药物治疗癫痫的目标

19世纪中以前，癫痫的治疗笼罩在巫术阴影之下，毫无科学性可言。1857年开始应用溴剂治疗癫痫取得了一定效果，但不良反应明显。20世纪初苯巴比妥、苯妥英钠先后应用于临床，开辟了癫痫药物治疗的新时代。此后，卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药物陆续问世，进一步提高了癫痫的治疗水平。20世纪90年代，又有一批新型的抗癫痫药物如托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等应用于临床。目前，经过正规治疗约有80%的患者癫痫发作得到完全控制。

患者及家属了解抗癫痫药物治疗的目标和基本原则，有助于理解医生的治疗方案，提高治疗的依从性。

一、药物治疗的目标

药物治疗的目标主要有以下三点:

1.最大程度地控制癫痫发作:这是癫痫治疗的首要目标。有许多患者及家属希望寻求“根除”癫痫的方法.这是一种非常理想化的想法。实际上除了很少一部分有明确病因，并且病因可以完全去除的癫痫患者有可能在进行病因治疗后不再发作外，绝大多数的癫痫患者需要长期用药物治疗。目前的抗癫痫药物的作用主要是控制发作的症状，一般需完全控制发作3年以上，才能根据患者的具体情况考虑减药与停药的问题。有的患者则需要长时间的用药来控制发作。

2.最轻徽的不良反应:抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，如对大脑功能可能有一定影响，出现头晕、乏力、困倦、记忆力减退症状，同时可能对肝功能、血液系统有不良影响。不良反应的发生情况也存在个体的差异，也与患者的用药情况有关。有许多患者在治疗时对抗癫痫药物不良反应十分恐俱，甚至为此不愿意用药治疗。其实，没有任何不良反应的药物是不存在的。不仅抗癫痫药物如此，其他任何药物都是这样的。

目前，通过定期进行必要的检查，可以有效地监测不良反应的发生情况，避免给患者带来伤害。如果一味地害怕不良反应而不去治疗，发作本身也会给大脑功能带来损伤，而且发作有可能造成意外的伤害。

3.提高患者的生活质量:这是癫痫治疗的最高目标，也是以前两个目标为基础的。癫痫患者不但要忍受疾病的折磨，时刻处于对发作的恐惧之中，而且还会受到来自社会的压力、歧视，甚至不公平的待遇，无法享有正常的生活、婚姻、家庭和工作。有效控制发作是提高患者生活质量的重要方面。