怎样停用抗癫痫药

如何停药是癫痫患者非常关心的问题，有证据提示，70%～80%的癫痫患者可以通过药物治疗控制发作，其中有60%的患者在撤药后没有发作过。有一些患者在开始减药的2年内再次发作，多数发作是在开始减药的初期，为此如何停药是非常重要的。

首先对于非手术治疗的癫痫患者，在药物治疗5年以上完全无发作，方可考虑停药之事，手术治疗的癫痫患者应在术后服药3年无发作的情况下考虑停药。另外即使是长期服药不发作的患者，在准备减药或停药之前也要定期进行脑电图、影像学和血药浓度等复查，如果脑电图仍然存在异常波型，影像学检查仍提示有异常信号存在，这种情况下，突然减药或停药，其复发率将明显升高，为此停药的先决条件是规范用药、保证用药合理性、定期复查，给医生停药提供考虑。

当然不同类型的癫痫，停药的时间也有所不同。例如，儿童良性癫痫药物控制1~2年就可考虑停药：Lennox-Gastaut综合征即使癫痫症状控制良好，也需要有一个长期的治疗过程，因为停药的复发率比较高;进行性肌阵挛癫痫的患者更需要长期的药物治疗过程。

停药的过程是缓慢的，在整个停药过程中需要有医生的指导和各项检查的支持。一般来说，如果患者经过5年的药物治疗，没有出现过发作症状，脑电图和影像学检查结果也支持脑功能有所好转，在医生的指导下，可以减少1/4～1/3的用量，继续观察，如症状控制好，一个月后再次减量，经过数月至1年以上的努力，最终停药。在停药过程中如果再次出现癫痫发作，则需要暂停减药或停药计划，再度观察，并将药物剂量恢复到发作前的剂量继续用药。

对于服用多种抗癫痫药的患者，减药停药计划更要慎重，原则上减药时应从一种抗癫痫药开始，减药时应注意观察，如果出现发作应立即将剂量恢复。当第一种抗癫痫药完全停药后，至少要再观察1个月以上，当确定患者确实无发作时，再考虑逐渐减少第二种抗癫痫药。