白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌经空气飞沫传播引起的急性呼吸道传染病。白喉外毒素是主要致病因素。其临床特征为咽、喉、鼻等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成,以及由细菌外毒素引起的全身中毒症状,严重者可有中毒性心肌炎和周围神经麻痹。
临床表现
潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据病变部位,可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。
1.咽白喉最常见,占发病人数的80%左右。
根据病变范围及症状轻重又可分为:
(1)无假膜的咽白喉:
多见于白喉流行时,部分患者可仅有
上呼吸道症状,如
咽痛,全身中毒症状较轻,无
发热或轻微发热,查咽部仅有轻度炎症,扁
桃体可肿大,但无假膜形成,或仅有少量纤维
蛋白性渗出物,
细菌培养阳性,此类患者易被误诊和漏诊。
(2)局限型咽白喉
:①
扁桃体白喉:假膜局限于一侧或双侧
扁桃体。②咽白喉:假膜局限于腭弓、腭垂(
悬雍垂)等处。多见于成年人及已有部分
免疫力的年长儿童。起病缓,可有微热,或中等度发热,患者有全身不适,
疲乏,
食欲缺乏等全身症状,同时,
咽痛、
扁桃体充血、局部稍肿胀,假膜呈点状或小片状,1~2天内扩大融合成片,假膜呈灰白色,边界清楚,不易剥离,若强行剥离可使基底裸面出
血,颌下
淋巴结常可肿大,微痛,但其周围组织无
水肿。
(3)播散型咽白喉:
局限型患者,如未得到及时有效的治疗,假膜可以扩散到腭垂、
软腭、咽后壁、
鼻咽部及喉部,甚至于口腔黏膜而成为播散型。此型多见于年幼儿童。假膜大而厚,可为灰白色,也可为黄色、污秽灰色或黑色。假膜周围黏膜红肿较重,扁桃体肿
大明显,颌下淋巴结及颈
淋巴结肿大,有
压痛,淋巴结周围可有
水肿。此型患者全身中毒症状明显,患者可
高热40℃,
头晕、
头痛、
衰弱无力、
恶心、
呕吐,进而可出现
循环衰竭现象,患者
面色苍白,脉细速。
(4)中毒型咽白喉:
h2>此型可由局限型及播散型转变而成,也可为原发性。多有混合感染,特别是链球菌感染。假膜范围广,多因出血而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀,咽门可为之堵塞。或有坏死,形成溃疡,散发出特殊腐败臭味。颈淋巴结肿大,周围组织有水肿,致使颈部甚至锁骨附近组织肿胀,状似“牛颈”。患者高热、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、唇发绀、脉细而快、血压下降,有的可出现心脏扩大,心律失常如奔马律等。如不及时治疗,多在2周之内死亡。
2.喉白喉
喉白喉约见于20%的患者。其中1/4为原发性,患者咽部无病变。3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性咽白喉多见于1~3岁的幼儿,表现为“犬吠”
咳嗽,
声音嘶哑甚至失声,由于喉部、
气管等处假膜的存在,造成程度不等的
呼吸困难,主要表现为吸气性
呼吸困难,若假膜延及气管、
支气管,则呼吸困难更为严重,若不及时作
气管插管或气管切开放置气管套管,患者往往于一两天死亡。由于喉部与气管假膜与黏膜粘连不很牢固,有时可以咳出或吸出
管型假膜,则呼吸困难可以缓解。由于毒素吸收较少,故全身中毒症状并不严重。
3.鼻白喉
此型较为罕见。多见于
婴幼儿。主要表现为
鼻塞,流出血性、浆液性分泌物,经久不愈,鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蚀而成浅表
溃疡,覆以
结痂,单纯的
鼻前庭白喉,假膜可位于一侧或两侧。患儿无热或微热,常出现
哺乳障碍、
张口呼吸、
睡眠不安、
体重减轻等。继发者多来自咽白喉。
4.其他部位的白喉
白喉杆菌可以侵入眼结合膜、耳、女孩外阴部、
新生儿脐部及皮肤损伤处,在不同部位出现假膜及化
脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为
继发性。
皮肤白喉常见于皮肤
创伤之后,往往伴有混合感染,假膜呈黄色或灰色,可有坏死和溃疡形成,附近淋巴结可肿大。
皮损往往经久不愈,愈合后可有黑
色素沉着。患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经
麻痹。
皮肤白喉发病率不高,但某些地区皮肤白喉发病率有明显的增高,热带地区较为多见。
以上是对白喉及其临床表现进行的相关讲解,您可以借此进行自我检查
和诊断。如果您还有疑问请到有问必答网进行咨询或到正规医院进行检查治疗。在此祝您的身体早日恢复健康。
白喉的症状,白喉有哪些临床表现
根据发病几率的高低,一般被分为其他部位的白喉,鼻白喉,喉白喉以及咽白喉等四种类型。一般来讲成年人和年龄比较大的人出现咽白喉的概率比较大,而小孩子出现其他类型白喉的概率比较大。如果是鼻白喉的话,患者还会流鼻涕。上面是白喉的一些临床表现,综上所述,主要是影响患者的呼吸道,给患者的健康带来很大的损害,因此当患上白喉之后,一定要及时的进行诊断和治疗。
白喉病的临床表现症状,怎样诊断白喉病呢
一、白喉病的临床表现症状1.咽白喉(1)轻型发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。在白喉流行时应加注意。(2)一般型逐渐起病,有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围
白喉的临床表现
白喉以前是一种比较多见的呼吸道疾病,在现在生活中已经不常见,因为现在在我国通过接种疫苗可以预防这种疾病。但是白喉还是会在未接种疫苗的人群以及接种过疫苗的人群中发生,所以有必要向大家普及一些有关白喉疾病症状的知识。临床表现潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:(
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