产后侧切的预防与护理

促进会阴侧切伤口愈合的措施。

一会阴侧切原因

（1）产前自身原因，孕期贫血、水肿、外阴白斑以及自身感染，未治疗或治疗不及时。

（2）产时会阴消毒范围不够，大小便的污染，手套污染后未及时更换；产后卧床体位不当未采取健侧式平卧位，致使阴道分泌物污染伤口。

（3）助产人员对会阴侧切的时机掌握不好，切开过早，伤口暴露时间过长，侧切的角度＞４５度；缝合时留有死腔，血液外渗及切口内潴留。

（4）缝合伤口肠线在使用前对二甲苯液处理不完善，造成对组织刺激和不易吸收。

二预防措施

（1）切断感染途径，产妇入院后应积极进行卫生处理，包括洗澡，更换内衣等。外生殖器感染者应积极进行抗感染治疗，患贫血者纠正贫血。产房每早晚进行臭氧消毒或紫外线照射，对所用物品用“８４”消毒液进行擦洗。凡与会阴手术接触的器械必须高压消毒。产妇有临产征兆后给予肥皂水灌肛清洁直肠，避免分娩时大便污染会阴消毒部位。

（2）选择切开时机，当胎头拔露，会阴体变薄时行外阴皮肤常规消毒，待胎头近着冠，会阴皮肤拉紧发白、宫缩时，行左侧切开，如左侧不能切开者，再选择右侧。切开角度以２０～３０度为最佳角度，此角度接近会阴中心处，组织损伤小，出血少，缝合后皮肤张力小，行走方便。

（3）待胎儿娩出后，先用生理盐水冲洗伤口中的羊水及胎粪、凝血块，然后用０．５％灭滴灵液擦洗伤口处。缝合阴道黏膜时，首先用左手中、食指着于阴道切口两侧缘，向下压迫阴道后壁检查有无切口延深，充分暴露顶端和缝合视野，用“０”号肠线于切口顶端０．５ｃｍ处，按解剖原状，深浅适宜，不留死腔层层缝合，缝合外缘时间隔得要近，避免恶露渗入。

（4）加强对产妇的心理护理。部分产妇行会阴侧切分娩后忧心忡忡，恐惧术后畸形愈合造成阴道狭窄，影响夫妻生活。也有产妇对伤口的疼痛注意力过度集中，影响休息。根据产妇产生的思想压力，护理人员要加强责任心，对产妇做好心理疏导和解释工作，鼓励产妇早日下床活动，促进伤口愈口。向产妇宣教产后生理卫生知识，养成良好卫生习惯。

（5）正确处理� ��线，在使用前，先将其放入７５％乙醇溶液中浸泡１～２ｍｉｎ，然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭５～６次将肠线中的二甲苯清除，使其柔软，减少对组织刺激及不良反应。