“大夫,我还要痛多久啊?人家临床的
孕妇早上来,中午就生了。我从昨晚就躺在这里,到现在还不行,是不是生不下来呀?……”这样的抱怨声在待产室里比比皆是,然而
分娩是一件急不来也快不了的事,它的进程与时间都有一定的标准,如果超出了标准的范围,就是出现
产程迟滞了,此时必须立即采取适当的措施,以确保母子安全。——盘点产程迟滞急不得的生产进程所谓产程,是指生产的进程及时间,是每位
自然分娩的妈妈待产的必经过程。产程的进展,往往需要足够的
宫缩力度和一定的时间,让
子宫颈变薄、扩张,利于
胎儿下降,并且有时间让
骨盆、阴道的
弹性和延展性增加,以便胎儿娩出,这样才能使整个
分娩过程顺利进行。Tips:产程三大阶段
第一产程:从
子宫收缩开始,随着收缩的强度和频率的增加,子
宫颈渐渐扩张至完全张开。第二产程:开始于
子宫颈完全扩张,结束于胎儿娩出。第三产程:开始于胎儿娩出,结束于
胎盘排出,通常在30分钟之内。(有些
医院把胎盘娩出后的1小时或更长的时间定义为第四产程,在这段时间内,子宫
肌肉的收缩和
血管的栓塞,可有效地
控制胎盘附着处的出血。)各阶段产程的进展产程的每一阶段都有进展程度和时间上的限制,若超过了特定时间而未达到该有的进度,就是产程迟滞了。第一产程第一产程可分为
潜伏期和活动期。潜伏期是由产痛(即10分钟内至少有3次宫缩)开始到子宫开始快速扩张的这一段时间。大部分
产妇的
子宫口会变薄,扩张到3厘米。一般情况下,初产妇的潜伏期不超过20小时,
经产妇不超过14小时。若超过这个期限,便是潜伏期过长。活动期是从子宫开始迅速扩张到子宫颈口刚开的这一段时间。在这一期间内,初产妇子宫颈每小时扩张1.2厘米以上,整个过程大约需要12小时,经产妇则需要6小时。若是超过这个限度,就属于产程迟滞了。迟滞原因综合分析第一产程,可以知道过早或过量使用止痛镇定剂、不够成熟或软化的子宫颈、胎头位置不正确、胎
头骨盆比例不协调、胎儿过大、子宫收缩力度及时间不足等,皆是导致产程迟滞的原因,而潜伏期过长几乎有一半以上是由于过早使用止痛镇定剂引起的。迟滞的处理方案适时的检查、适当的
手术协助乃至用药,是处理产程迟滞的主要手段。以下几种方法可以预防产程迟滞:通过胎儿监视器,持续追踪胎儿的心跳速度,及时发现
胎儿窘迫,避免危险发生;还可对子宫的收缩频率和强度做初步判断,若是发现子宫
收缩压力不足,可使用适量的药物催生,这样有助于缩短产程。阴道
检查有助于了解
子宫颈扩张程度,以及胎儿先露部位的下降程度。羊膜切开术可加速产程的进行,并能迅速发现羊
水内有无
胎便,从而及早准备分娩后的胎儿照
护工作。适时地使用
止痛药物,除了可以让产妇免于
疼痛和
紧张外,还可使骨盆腔及肌肉放松,有助于
自然分娩。第二产程第二产程初产妇平均需要50分钟,经产妇需要20分钟。若时间分别超过2小时和1小时胎儿还没有娩出,就属于第二产程迟滞了。迟滞原因常见原因包括胎头骨盆比例不协调、胎头位置不正确、
子宫收缩不良或产道扩张不全等。特别需要注意的是,许多生产的危险
常发生在迟滞的第二产程,如胎儿心跳速度下降、胎盘早期剥离、宫缩减少等。一旦出现产程迟滞,不管是采取剖宫产还是使用其他方法,产妇都要积极配合,这样才能将伤害减少至最低。文/吴志奋(
妇产科主治医师)
胸痹心痛的病因,胸痹心痛的诊断,胸痹心痛的治疗,胸痹心痛的食疗
一、胸痹心痛的病因1.素体虚损先天禀赋不足,或年迈体虚,或劳倦内伤。或久病耗损,脏腑功能失调。致使心之气、血、阴、阳不足,脉络受损,均易发生本病。2.外邪侵袭气候骤变,风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气均可首先犯肺,逆传心包诱发或加重心之脉络损
心绞痛能不能治好_心绞痛的危害有哪些
这种手术已经成为最普遍的心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好的效果。心绞痛的危害如果冠心病处在较为稳定的状态,心绞痛的发作就会比较有规律。这些都是常见的心绞痛的症状。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。
心绞痛和冠心病的区别 心绞痛是冠心病吗
什么是心肌梗死:当冠状动脉较大的分支完全闭塞时,这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死,称为心梗,故心梗也是冠心病,且是冠心病最严重的后果。
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