如何让打嗝停止

宋某是中学历史老师，两年来每天讲课时即被“嗝”中断，以致句不成句，学生不满意，自己很苦恼。虽服了不少中西药，却不见效，也作过肝肾功能、钡餐透视、脑电图及CT等

检查，都无异常发现。最令宋老师郁闷的是，不上讲台时或入睡后他并不打嗝，偏偏只在他上课时打。后来，经过半个月的综合治疗及回家休息，未再发作，才顺利重返讲台。

张工身体结实，平素很少生病，难得有个伤风感冒。某日休假在家，一边看电视，一边吃零食。他在就诊时告诉笔者，总共吃了板栗一斤、花生米半斤、小笼包五个、酸奶两杯，而且是在不到一个半小时内完成的。接着便出现了打嗝现象，无呕吐、腹泻。张工打嗝像连珠炮似的，每次相隔仅l～3秒。其夫人是机场急救中心主任，使尽了各种解数，包括针灸、按摩、注射镇静剂等均无效果。打嗝影响了张工的正常饮食。坦白地说，这种程度且持续了两昼夜的打嗝，我也没见过。幸好，经过12小时的综合治疗，终于止住了这次暴风雨似的打嗝。

上述两例患者均无严重的器质性大病，为何会出现不停地打嗝呢

几乎每个人都有过打嗝的经历(医学上称为“呃逆”)，虽然程度、轻重各不相同。老年人打嗝，小孩打嗝。年轻人打嗝，甚至连子宫内还未见世面的胎儿也会出现打嗝。1925年在加拿大南部一个名为温尼伯的城市，还出现过打嗝流行，上百的市民在短时期内同时出现打嗝而纷纷就医，成为打嗝史上的趣闻。

在我们的胸腔和腹腔之问，有一像帽子似的厚厚的肌肉膜，即膈肌，它将胸腔与腹腔分开。和所有脏器一样，它也有神经支配，不仅可接受各种刺激，还可接受“上级”的指示而收缩。

打嗝就是膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也同时收缩，嗝随之产生。

膈肌可因受到多种刺激而收缩，包括从大脑皮层到盆腔脏器的病变，诸如精神压力、抑郁或兴奋、体内毒物(尿毒症、酸中毒)、体外毒物(酒精、药物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病变、脑干损伤(包括血管性、外伤性、感染性、肿瘤等疾病)等。但大多数还是偶尔反射性的，如寒冷、饱餐、吃饭过快等。

回到前面的病例，宋老师打嗝的原因推测是执教的压力，而张工的打嗝显然是与暴食后胃受到刺激有关。现已查明，加拿大那场流行性打嗝的元凶是柯萨奇病毒，它造成了中枢及周边神经损害。

偶尔打1～2次嗝，不必管它，但像宋老师、张工那样已经妨碍日常生活和工作的，自然得加以治疗。

要消除打嗝的困扰，患者自己可以做的是：①分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。②深吸一口气憋住，尽量憋长一些时间然后再呼出，反复进行几次。③洗干净手，将末指伸入口内轻轻刺激咽部，引起恶心、呕吐。④嚼服生姜片。⑤将生韭菜洗净榨汁后口服。⑥喝较热的开水，一大口分次咽下。⑦按压合谷、足三里穴位。

除了中西药外，医生还会通过以下手段来对付严重的打嗝：①眶上神经或眼球压迫法。②重者禁食、禁饮，用温盐水洗胃或灌肠。③吸入90%氧和l00%，二氧化碳的混合气体。④必要时进行胃肠道外营养支持，以防衰竭及营养不良。