宝宝补钙也应当注重补维D

近年来，在我国为孩子补钙已经得到大多数家长和医生的认同。孩子从出生，各级医院、妇幼保健院的医生都会为孩子们开出补钙处方，各种补钙产品的广告也随处可见。在补钙的过程中，大多数家长都会采纳“钙+锌”的补钙模式。而大连医科大学附属第二医院儿科主任刘正娟教授认为，以目前我国饮食结构和生活水平来看，除非孩子食欲特别不好，否则一般情况下，小儿缺钙、锌远没有缺维生素D普遍；而且更重要的是，小儿缺钙只是表面现象，实际上缺乏的是维生素D，因为钙在维生素D的作用下才能被吸收，补维生素D后补钙才有效。所以，刘正娟教授强调，小儿补充维生素D更重要。

据刘正娟教授介绍，婴幼儿体内维生素D的来源由三个途径：母体、食物、皮肤的光照合成。不过，天然食物中，包括母乳，维生素D的含量较少。皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。小儿维生素D缺乏，早期表现为易惊，多汗，睡眠不踏实，夜啼，免疫力低下等。

北方地区小儿更应补充维生素D

补充维生素D一直以来是被认为有争议的。一些人认为，在国外小儿是无需补充维生素D的，所以中国的孩子也没有必要补充。对此，刘正娟教授认为，国外的饮食、环境、遗传、人种、生活习惯等因素与我国不同。在我国，尤其是北方地区，天气一冷孩子们就被包裹得严严实实，而此时国外的孩子还是“露胳膊、露腿”的；大城市建筑的遮挡，大气污染重的烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，北方冬季日照时间较短，紫外线减弱等，这些因素都影响了皮肤通过光照形成维生素D。此外，还有很多因素会导致小儿维生素D缺乏。如母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足、胃肠道或肝胆疾病影响、生长速度过快等因素都会影响到小儿维生素D的吸收。刘正娟教授强调，那些生长过快的孩子更要注意。

提醒补维生素D比补钙更重要

尽管家长们总关注宝宝补钙问题，但真正要重视的却是维生素D。专家介绍，宝宝吃下的钙要想被吸收，就必须有维生素D的促进。“因为维生素D在食物中很难获得，所以，相比补钙而言，补维生素D更重要”。

“一些家长带着已经出现‘肋骨外翻’的宝宝来就诊，� �怎么补钙才能让该症状消失。殊不知这时再补什么，肋骨外翻的症状都不会消失了。”专家说，如果从小定时定量给宝宝补维生素D，就不会出现这种症状了。

当然，补充维生素D也有讲究。专家介绍，正常的宝宝从出生满一个月就要开始补了，每天400~600单位，而对于早产的宝宝来讲，从出生半个月开始就要给宝宝补，前三个月600~800单位，以后减为400~600单位。

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首先对宝宝来说，特别是1岁以内的宝宝，奶类是他们主要甚至是唯一的食物，而奶类中的钙是很丰富的，因此从钙的摄入量上来说是基本足够的。但维生素D不足在小宝宝中则是相当普遍的。

这一方面是因为宝宝对维生素D的需要量多，同时也是因为宝宝接触阳光的机会有限，加上宝宝皮肤娇嫩、眼睛对阳光敏感等也不适合长时间晒太阳，由晒太阳而获得维生素D困难。如果加上妈妈本身维生素D含量不足造成宝宝储存少，小宝宝发生维生素D缺乏也就不足为奇了。

维生素D缺乏会明显限制钙的吸收，在维生素D缺乏的状况下补充钙，其实际效果是较差的。只有维生素D和钙两者都充足的情况下，才能保证宝宝不缺钙。

维生素D缺乏而导致钙吸收不良以致形成佝偻病，一直是我国重点预防的婴幼儿疾病之一。我国儿科学会也一直强调要预防性的额外给予两岁以下婴幼儿维生素D补充，以补足维生素D的不足。

而目前一些更深入的研究则揭示，维生素D不仅仅与人体钙吸收利用和骨骼健康有关，还与肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病等有关。因此当宝宝有缺钙的表现时，除了补充钙以外，更需要的是补足维生素D。