40岁以后生育能力直线下降
卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任医师刘风华表示,女性初潮时,卵巢中卵泡的数量达30万-50万个。每个月会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的自行退化。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。
随着年龄的增长,女性的生育能力会逐渐下降,35岁以后,生育能力减退的速度明显加快,40岁以后就呈直线下降了。要评估自己的卵巢是否还有生育的条件,可以做三项检查。
评估卵巢,首选阴道超声。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下,可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小房子”,医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在一些差异。
检查2:基础性激素——月经第2-5天检测最好
女性的性激素是呈周期性变化的,我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。
性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前三项,其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。当FSH>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。
出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极干预,必要时可进行辅助生育。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。
当LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢。 虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有月经稀发、常无正常排卵的问题,进而导致不孕。这类女性应该到生殖中心全面评估内分泌状态,进行生育指导。
检查3:抗苗勒氏管激素(AMH)——任何时候均可检
抗苗勒氏管激素的发现,能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。
不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说,18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右,大于37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退,而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。
99热心医生温馨提示,卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,被喻为卵子的仓库,但是随着年龄的增长,女性的生育能力就会逐渐下降,所以,想要备孕二胎的女性们要做好预防卵巢早衰的准备。
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