治疗脚癣,脚藓的临床表现

一、脚藓的病因

脚癣是由致病性真菌引起的脚部皮肤病，具有传染性。脚癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，脚癣的发病率也相当高。人的脚底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，脚底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患脚癣。脚部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发脚癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加脚癣的易感性。

脚癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意脚部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

二、脚藓的临床表现

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至脚跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

1.水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、脚缘、脚底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2.糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发� �。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与脚底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型

症状是脚跖、脚缘、脚跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

三、脚藓的治疗

1.趾间有糜烂、渗液者

不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1：8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收

可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

3.脚部起小水疱，未破溃者

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

4.脚癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染

可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

5.全身治疗

对于顽固的脚癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

6.要坚持用药

脚癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，足癣的症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

7.不要乱用药

脚癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。

8.用药要根据病变的具体情况

破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。

9.脚癣发生继发感染时，局部出现急性炎症

就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。

四、脚藓的预防

1.注意饮食

避免可乐饮料、谷类、加工食品、糖等食物。应摄取大量的生鲜蔬果、烘鱼及烘鸡 肉(不含皮)。勿食油炸、油腻食物。

2.注意脚部卫生

将生蒜切成小片，放入鞋内一起穿几天。这些蒜头将被皮肤吸收。穿棉制的吸汗袜。让鞋子透气，并且每日更换袜子。

3.爱护你的脚

肢气会出现皮肤开裂、流脓及间歇性的灼热感等症状，这时不要在脚上覆盖任何东西，并使脚部充分地休息。虽然这种发炎本身不具危险性，但若掉以轻心，则可能恶化并导致细菌感染。

4.漫泡盐水溶液

以每47毫升的温水加2茶匙盐的比例泡制盐水溶液，将脚浸入此混合液中，一次浸5—10分钟，反复地做到情况好转为止。盐水溶液有助于提供一种不适合霉菌生长的环境，并减少流汗过量。

5.在患部涂药

用盐水浸过后，用买来的药膏轻轻地涂在感染所涵盖的部分，每天2-3次，并轻轻地将药擦人。

6.注意脚趾甲

脚趾甲是霉菌最喜爱的繁殖地，因此至少每2—3天清理一次指甲垢。刮指垢时，记得牙签或火柴棒等木制品，勿用磨指甲的金属片。

7.正确穿鞋

鞋应透气、吸汗，否则你就会为霉菌营造一个温暖、潮湿的生存环境。勿连续两天都穿同一双鞋。每双鞋穿过后，至少需24小时，才能彻底风干。而且你可以经常让鞋子晒晒太阳。如果你的脚很容易流汗，则一天应换两次鞋。

8.在脚趾间撒些粉

沐浴后，先让脚部风干5—10分钟，再穿上鞋袜。若要加速风干，可撑开脚趾间，用吹风机吹干。然后撒一些爽身粉。如果怕撒得四处都是粉，可将粉先撒人一个塑胶袋，再将脚伸人袋内均匀地沾满粉。

9.擦干脚趾

保持脚部干燥。洗澡后，小心地将每一个趾间擦干，而且要确定毛巾仅用一次，并没有其他人使用过。

10.勿赤脚走在公共场所

在有些公共场所例如游泳池畔、更衣室、健身房等，虽然许多人都赤脚走动，但最好还是穿上拖鞋，以降低霉菌感染机会。