不同类型阴道炎的治疗

妇科专家介绍，阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄均可发病。阴道炎可分为非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等。

非特异性阴道炎

因外阴与尿道、肛门临近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎、阴道炎。非特异性阴道炎临床表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼痛，检查皮肤充血、肿胀、糜烂、常有抓痕，严重者形成溃疡或疱疹。治疗以局部治疗为主。

滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方包皮皱褶、尿道或前列腺中。传播方式为直接性生活传播，也可间接传播，通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等传染。临床表现为外阴瘙痒、灼痛，白带多，分泌物典型的特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。并应对性伴侣进行治疗。

外阴阴道假丝酵母菌病

病原体90%为白假丝酵母菌，10%光滑假丝酵母菌。白假丝酵母菌为条件致病菌，全身及阴道局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分患者可通过性生活直接传染或通过接触感染的衣服间接传染。临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛，严重时坐卧不宁，还伴有尿频、尿痛及性生活痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚豆腐渣样。阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。治疗该病应消除诱因，若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤洗内裤，用过的内裤、盆、毛巾均用开水烫洗。

细菌性阴道病

是一种阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道病时乳酸杆菌减少，主要有加德纳菌增多。临床表现为外阴轻度瘙痒，分泌物稀薄均质，有鱼腥味。实验室检查线索细胞阳性;氨臭味试验阳性;阴道PH值>4.5方可确诊。

老年性阴道炎

由于绝经后的妇女雌激素水平低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入阴道引起炎症。临床表现为白带多，外阴瘙痒、灼热感，检查可见阴道萎缩，上皮皱襞消失，呈点状充血。有时见浅表溃疡。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射病史，诊断不难。治疗应抑制细菌生长。

婴幼儿外阴阴道炎

专家提醒，常见于5岁以下幼女，主要症状为阴道分泌物增多，呈脓状，患儿哭闹烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿伴有泌尿系统感染，检查可见外阴水肿，有时可有脓性分泌物流出，病变严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇粘连。婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体，正常可以初步诊断。应注意保持患儿外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体选择相应口服抗生素，或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗，若阴道有异物应及时取出，小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解。严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。