高血脂什么情况下需要治疗

所谓高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。通常把高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症四个类型。此外还可按病因分为原发性和继发性两种。原发性属于家族性基因缺陷导致脂代谢的紊乱，继发性是因其他疾病或药物影响，更多是由于不良的膳食习惯所致。下面了解下高血脂什么情况下需要治疗，血脂异常患者如何正确选药等一些小常识。

高血脂什么情况下需要治疗

  对高脂血症患者来讲，无论有无症状都应接受合理的降脂治疗。高脂血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是高脂血症治疗的基础。

饮食调节的关键是控制总热卡量，主要指脂肪、糖、淀粉类，尤其胆固醇(如蛋黄、动物内脏等)和动植物脂肪(包括植物油)的摄入量;应适当增加蛋白质并调整米、面等碳水化合物的比例;严格控制各类酒的饮入(包括啤酒)。同时注意运动锻炼和戒烟。

当严格控制饮食3个月后未收到明显疗效时，应坚持药物治疗。不同类型的高脂血症选用不同药物进行治疗。

高胆固醇血症首选他汀类药物，如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀等，对胆固醇(tc)或低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)极度增高者，可采用他汀类和胆酸隔置剂(如考来烯胺和考来替哌)联合治疗。尽管大多数他汀类药物均有轻度降低甘油三脂的作用，但临床上甘油三脂显着增高的患者仍应选用贝特类，如非诺贝特、力平脂、必降脂及吉非罗齐(诺衡)。混合型高脂血症可用他汀类及贝特类联合治疗。

当然，药物治疗应在医生的指导下进行。同时必须注意，调脂的治疗应长期坚持，切忌随意停药。无论何种类型的高脂血症停用降脂药后，血脂仍会上升。在开始药物治疗后4～6周内，应复查血浆胆固醇、甘油三脂等。根据血脂改变调整用药。如经治疗后血脂已降至正常，仍应继续用药，以后每3～6月复查血脂，并同时复查肝肾功能和肌磷酸激酶。如果血脂未能降至正常，则应考虑加大剂量、改用其他药物或联合用药。

高血脂的常用药物

面对目前日益增多的血脂调节药� ��，如何根据病情特点进行选择?应该注意什么?这些问题是血脂异常患者最为关心的问题，下面就结合我们的临床经验给大家一些建议。

舒降之(通用名：辛伐他汀)属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。

特点主要降低血清总胆固醇(tc)和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，ldl-c)，兼降低甘油三酯，疗效确切显着，但对升高“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇，hdl-c)的疗效略差。

使用注意胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶(ck)的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。

他汀类调脂药还可选择：立普妥(阿托伐他汀)、美百乐镇(普伐他汀)、来适可胶囊(氟伐他汀)等。

力平之(通用名：非诺贝特)属于贝特类调脂药。

特点贝特类药物主要降低甘油三酯，兼降低胆固醇，是高甘油三酯血症的首选药物。

使用注意少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。

贝特类调脂药还可选择：必降脂(苯扎贝特)、诺衡(吉非贝齐)等。

益平(通用名：阿昔莫司)属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。

特点烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症〔尤其是血清总胆固醇(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、血清甘油三脂(tg)均升高〕时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。

使用注意烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等，故不易耐受。此外，还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。

患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者，应尽量避免服用大剂量的烟酸。

消胆胺(通用名：考来烯胺)属胆汁酸螯合剂。此类药物是目前治疗儿童和青少年血脂异常症的首选药物。

特点主要降低总胆固醇(tc)，作用明显，不良反应小。

高脂血症患者慎用维生素E

老年人血清中的维生素与四种常见的老年病有明显的关系。高血压和冠心病患者血清中维生素a、维生素c、维生素e的含量基本上是正常的。老年慢性支气管炎患者血清中维生素a的含量是偏低的。癌症患者血清中维生素a、维生素c和维生素e的含量呈明显降低。惟有高脂血症患者血清中的维生素a、维生素e含量呈明显增高状态。

人体生理学研究表明，血清中维生素水平过低或过高对人体健康都是有害的。一般认为，体内缺乏维生素并不可怕，只要改善饮食或补充维生素类药物，即可使体内缺乏维生素的问题得到纠正，而体内维生素含量过高却是比较难对付的医疗难题。

近年来，老年病患者大多服用维生素药物，许多心血管病患者都服用维生素c和维生素e。实际上，多数老年病患者无需补充维生素e，高脂血症患者更不需要补充维生素e。老年病医生观察到，血脂较高的老年人如果额外补充维生素e，不但没有任何降血脂作用，还会出现胸闷、憋气、腹泻、血栓性静脉炎、乳腺增生等副作用，老年男性患者每天补充0.1克维生素e，就可能因乳腺增生而呈现乳房女性化。对高脂血症患者来说，还是不补充维生素e为好。

高血脂会不会导致高血压

高血脂是一种比较流行的血液疾病，近两年来，发病率一直居高不下。但不少人对这种病还不太了解，很容易与高血压混淆，这就需要大家能够学会区分，如果区分不出，可以到医院进行一下检查。有人问了，高血脂会不会导致高血压?

在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高;血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高;当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。

高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

原来，如果得了高血脂之后不加以科学的治疗，会很容易导致高血压发病。所以，建议患有高血脂的朋友，在生活中一定要高度注意，要经常性的进行下血压的检测，若发现血压有升高的趋势，要及时治疗。

高血脂症的治疗误区有哪些

高血脂症的治疗误区有哪些?高血脂患者一旦吃上药是不是得一直吃下去，能随时停药吗?这些问题虽然在门诊已经是"老生常谈"的话题，但始终还是有患者忘性太大，而不自觉又走进各种误区。

误区一：血脂化验单没显示异常即是合格

看着检验报告，以为自己的血脂水平达标了就自行停药，是很多就诊患者的误区。专家说，其实，像张先生这样的患者，既有高血压又有糖尿病，属于极高危人群，其血脂水平比正常人要求更为苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/l以下才算达标。

而且，专家表示，在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，我们自己是不能据此来判断自己是否合格达标的。

按照治疗原则，患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。专家称，患者如有以下任何一个危险因素：糖尿病、冠心病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块，那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/l时，必须进行降脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/l才算合格。

误区二：注意饮食就不用吃药

许多患人认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用调脂药物。专家说，其实这也是市民的一个误区。

饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好，但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，它的效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，除积极改善生活方式外，还应该同时服用降血脂的药物。

目前国际上公认的预防缺血性卒中有"三大药物"，分别是降压药物，抗血小板药物和他汀药物，前两者为广大国内卒中患者所熟悉，如在他们的药箱中常常出现络活喜，阿司匹林等降压和抗血小板药物，但是他们对于他汀类药物认识不够，认为少吃油腻食物就可以控制血脂水平，往往过早地停用了他汀药物。

误区三：吃保健品可代替吃药

“降血脂的药物终归还是药，‘是药三分毒’，我吃保健品不也一样吗?不但没有副作用，也能降血脂。”

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温馨提示：
注意饮食，以低脂低糖食物为主。避免过度紧张。

  由于脂肪� �谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类： &nbs更多>>