小孩子老是呆在屋里要不要补点维生素D？

　　入冬以来，杭州的天气的确反常:阴雨天多，雾霾天多，晴天很少。

　　按两月来的天气预报算了一下，11月杭州只有6个晴天，12月截至昨天也只有4个。两个月加起来，晴天总共才10天。

　　晒太阳是补充维生素D最主要的途径

　　2岁以内婴幼儿建议

　　每天补充400IU单位维生素D

　　杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）儿童保健科科长朱云霞说，人体内维生素D的来源，主要有两种途径：日照补充和日常饮食摄入。其中，日照补充是最主要的途径。因为，阳光中的紫外线可以作用于人体皮肤中的基底细胞，产生7-脱氢胆固醇，7-脱氢胆固醇在肝脏、肾脏的代谢作用下，合成维生素D，从而促进钙质的吸收。维生素D和人体的骨骼健康密切相关，它可以促进钙的吸收。换句话说，如果缺乏维生素D，即使补充再多的钙，人体也无法吸收，等于白补。

　　日常饮食中，维生素D主要存在于牛奶、动物内脏、蛋黄、各种富含油脂的鱼类当中，谷类、蔬菜、水果中是不含维生素D的。补充维生素D，从食物中摄取的量有限，满足不了日常所需。

　　如果日常饮食不均衡，经常呆在室内，很少晒太阳，容易导致维生素D缺乏。缺乏维生素D，严重的会引起佝偻病、头骨软化、下肢骨关节外翻等疾病。

　　青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期，所以小时候维生素D摄入不足，会直接影响成年后的骨健康。

　　杭州市儿童医院儿童营养科蒋茂莹医生说，婴幼儿日常饮食比较单一，再加上室外活动时间较少，为满足骨骼发育需要，儿科医生通常会建议2周岁以内的婴幼儿每天补充400IU单位的维生素D。这是世界卫生组织（WHO）针对2周岁以下婴幼儿规定的维生素D摄入量。

　　朱云霞科长建议，家长最好每年带宝宝做一次专门体检，可通过测定维生素D水平和骨密度等，了解孩子的骨骼健康，根据情况适时补充维生素D。

　　现在的孩子晒太阳的机会太少了

　　浙江大部分孕妇和婴儿维生素D水平偏低

　　蒋茂莹医生说，对于2周岁以上的人群，医学上目前没有明确规定是否需要额外补充维生素D，但从日常门诊看，的确有一部分人群每天维生素D摄入不足。

　　朱云霞科长也表示认同，他认为，不仅除了婴幼儿需要补维生素D，青少年以及成年人也需要根据自身情况补维生素D。

　　“和以前比，现在孩子晒太阳的机会太少了!平时每天上课都是在室内，周末大多数孩子还要上各种补习班和兴趣班，根本就没有时间到室外去。杭州的阴雨天比较多，尤其是春、秋、冬三季，再加上雾霾等天气，真正阳光灿烂的日子并不多。”

　　朱云霞科长说，很多夜班族和长期室内工作的上班族，缺乏在室外活动的机会，加上饮食不规律，营养摄入不均衡，也会导致缺乏维生素D。

　　浙江省曾经对500多名孕妇进行维生素D水平的测定，发现夏秋季水平最高，因为这个时间段的阳光比较充足。不过，虽然这个季节水平最高，仍有64.0%的孕妇和75.0%的新生儿维生素D水平低于推荐标准。

　　蒋茂莹医生说，孕妇及哺乳期妇女钙质流失较多，需要及时补充维生素D和钙质。此外，围绝经期的女性，由于激素水平急剧下降，导致钙质流失，引起骨质疏松，也需要补充维生素D和钙质。

　　晒中午的太阳效果才最好

　　晒的时候要把皮肤露出来

　　蒋茂莹医生说，2周岁以内的婴幼儿，每天应该保证1—2个小时的室外活动，晒晒太阳。晒太阳的时候，要求一定量的皮肤裸露，让阳光直接射在皮肤上，这样才能起到作用，把皮肤包起来是不行的。

　　维生素D的产生还与日照的波长有关，波长296至310nm的紫外线才可以使皮肤产生内源性维生素D。也就是说，中午的阳光才能起到最好的作用。一般来说，1至2个小时日照，加上一定量的皮肤暴露面积，才有促进维生素D合成的效果。

　　当然，维生素D并不是摄入得越多越好，如果长期摄入过量，会造成肝肾负担，还可能导致中毒。

　　杭州市红会医院营养科主任章红英说，成年人在每年的体检中，要关注自己的维生素D摄入量。如果发现维生素D摄入不足，最好到专门的营养门诊进行咨询，根据自己的日常饮食情况等，看看自己每天摄入的维生素D量有多少，以免维生素D摄入过量。

　　“我个人建议，对成年人来说，在日常饮食均衡，户外活动时间和光照充足的情况下，一般没有必要额外补充维生素D。对于孕期、哺乳期、围绝经期等特殊女性，以及体检发现确实缺乏维生素D摄入的人群，即使额外补充维生素D，也建议从最小的剂量（400UI单位）开始补起。”