腹泻的治疗

腹泻时食欲通常会下降引起摄入食物不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定，而老年人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，当血糖降低时，老人就容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升，当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升时，就会出现精神症状甚至昏迷，常引起猝死。

腹泻的治疗

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

(1)抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。

(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

腹泻吃什么好

适宜食物

蔬菜类：蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜

水果类:香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁

肉类 :鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋

五谷、根茎类：大米及其制品、面粉及其制品

其他： 蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米

1、发病初期：米汤、薄面汤、蛋白水、菜汤、番茄汁、果汁等;

2、症状缓解后：大米粥、烂面条、面片、菜汤、藕粉、番茄汁、果汁等;

3、腹泻基本停止后：烂米饭、面条、粥、馒头、瘦肉泥、浓菜汤、浓番茄汁等。

饮食禁忌

蔬菜类：荠菜、韭菜、芹菜、丝瓜、毛豆、生菜、榨菜、洋葱、青椒、金针菜、四季豆、苦瓜

水果类：菠萝、杨桃、番石榴、梨、柿饼、生冷瓜果

肉类:经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉

五谷、根茎类：糙米饭、玉米、黑面包、麸皮面包、芋头等

其他：含粗纤维的核果、干果、过甜糕点、油煎炸食物、烈酒、果冻

1、早期禁用牛奶、蔗糖等易产气流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

2、腹泻基本停止后仍应适当限制含食物纤维的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

3、禁烟，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。

腹泻的原因

细菌感染(20%)：

①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒，发热，腹痛，腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐，腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等，显微镜下发现大便中含大量红细胞，白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。

②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀，腹痛与腹泻症� ��，大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等，大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。

③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史，起病较急，可有畏冷，发热及腹痛，腹泻等症状，可伴有呕吐，腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血，大便培养可发现致病菌。

④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效好。

⑤小肠，结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。

⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒，发热，腹痛与腹泻等症状，腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断，本病常在使用广谱抗生素，激素或外科大手术后发生，大便培养可发现金黄色葡萄球菌。

⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关，起病较急，腹痛，腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧，早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷，发热，恶心与呕吐等症状，本病以青少年多见。

⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者，多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用，临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热，心悸，脱水，电解质紊乱，低血压等全身中毒症状，大便作厌氧菌培养时可发现致病菌，甲硝唑，万古霉素等治疗有效。

⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致，临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴有恶心，呕吐，腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者常有发热，脱水，低血压等全身中毒表现，大便培养可找到致病菌。

原虫与寄生虫感染(20%)：

①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热，腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱� ��，量较多，具恶臭，新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊，甲硝唑或替硝唑治疗有效。

②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒，发热，腹胀，咳嗽，腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液，末梢血中嗜酸性细胞增高，如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。

③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液，粪便中找到鞭毛虫即可确诊，甲硝唑治疗效好。

④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏液。

病毒感染(10%)：

多见于肠道轮状病毒感染，肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有腹痛，腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。

真菌感染(15%)：

长期应用抗生素，激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血，水肿，糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样，粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。

食物中毒(10%)：

①进食了被金黄色葡萄球菌，沙门菌，嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热，腹痛，呕吐，腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒，患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血。

②服用了毒蕈，河豚鱼，较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药，农药等可发生腹泻，腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐，腹痛等症状，上述各种毒物除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。

腹泻生活中要注意什么

腹泻是一种常见的消化系统疾病，生活中我们会经常遇到，一旦发病会给我们造成很大的困苦。腹泻是指患者每日大便三次以上，并且都是稀便，它发病于任何年龄、任何季节，那么我们该怎么预防腹泻呢?

1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后，可杀灭致病微生物。

2、讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，但储存时间不宜过长。食用前要加热，以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮� �蒸熟。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取，凉拌菜不妨加点醋和蒜

3、生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。

4、要注意手的卫生。平时常洗手，饭前、便后手要洗净。

5、要清洁环境。灭蝇、灭蟑，避免污染食物。

6、要尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具。

7、注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑;平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力

腹泻的发病主要是由于胃肠道的分泌、消化、吸收和运动功能障碍，使分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和肠胃蠕动加速，使得肠道内保持的水分过多或肠内容物通过肠道过快，其水分来不及吸收的结果，最终导致粪便性状稀薄、次数增加形成腹泻。

腹泻针灸按摩改善

治疗腹泻的拔罐疗法：

1、患者取仰卧位，用口径6cm的中型火罐于肚脐窝处(相当于以神阙穴为中心，包括两侧天枢穴的部位)拔一罐，一般隔一天或隔四天一次，往往1-3次即可减轻或者痊愈。适用于大便溏薄、次数多，或为清冷之灰白色稀便，或为完谷不化之稀便。

2、取穴：①天枢、关元、足三里、上巨虚;②大肠俞、小肠俞、足三里、下巨虚。按俞穴部位选择不同口径火罐，取上述两组腧穴交替使用，每日或隔日一次，进行拔罐治疗。本法适用于脾胃虚寒型泄泻。

拔罐法需注意，操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起泡时，小的勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可;水泡比较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防止感染。皮肤有过敏、溃疡、水肿的部位及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不适宜拔罐。

治疗腹泻的针灸疗法：

腹泻灸法1：

取穴：腹泻特效穴(定位：足外踝最高点直下，赤白肉际之处)。

灸法：采用艾卷温和灸法，每次灸10-15分钟，每日2-3次，治愈为止。

腹泻灸法2：

取穴：中脘、神阙、天枢、足三里穴。

配穴：久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴;� ��更泄者加关元、气海、命门穴。

灸法：采用艾条温和灸法，每穴灸5分钟;也可用艾炷灸，每穴灸3-5壮。

腹泻灸法3：

取穴：天枢、中脘、气海、上巨虚穴。

配穴：寒重者加神阙、关元穴;湿重者加阴陵泉穴;呕恶者加内关穴;里急后重甚者加中膂俞穴。

灸法：神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5-8壮，其他穴位采用艾条温和灸法，每次每穴灸5分钟，每日1次。此法多用于寒湿型腹泻。