便秘指粪便干燥、排出困难。便秘并不是一个独立疾病,而是多种疾病引起的一组症状。现代便秘的概念是粪便在肠管通过困难,运行时间长,排出次数减少,排出受阻并有直肠坠胀,排便不尽感等痛苦的一组症状。便秘怎么快速治疗?便秘和哪些因素有关?一起来看下。
急性便秘(35%):
(1)肛门,直肠附近疼痛性病变:肛裂,肛瘘,肛门周围脓肿,直肠炎或直肠溃疡,巨大内痔或内痔合并感染,出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便,使排便反射消失而导致便秘。
(2)结肠梗阻性病变:肠扭转,肠粘连,肠套叠,肠寄生虫病,肠肿瘤,肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻,使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部,故可导致便秘。
(3)肠道运动反射性抑制:即肠道的正常蠕动功能显著减弱,可见于内脏炎症性疾病,如阑尾炎,急性胰腺炎,胆囊炎,腹膜炎,急性继发性巨结肠等,多系同时发生肠麻痹所致,胆石症,肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。
(4)服用某些药物:服用氢氧化铝,阿托品,土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋),硫糖铝等药物后,部分患者可发生便秘。
慢性便秘(35%):
(1)器质性疾病:
①慢性结肠梗阻:如结肠狭窄,良性或恶性大肠肿瘤,大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉,而形成锐角,导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②先天性巨结肠:便秘系因肠腔高度扩张,肠麻痹,肠肌肉收缩,蠕动功能消失所致。
③肠道外病变压迫,尤其是直肠,乙状结肠外病变压迫,例如盆腔肿瘤,卵巢囊肿,前列腺肿瘤,腹腔内巨大肿瘤或肿块,腹水等均可压迫肠道。
④脑与脊髓病变:如脊髓炎,各型脑炎,脑肿瘤等,可使排便的正常反射弧发生障碍,而致便秘。
⑤慢性铅,砷,汞与磷等中毒:中毒后可使排便反射消失而致便秘。
⑥慢性全身性疾病:如黏液性水肿,甲状腺功能减退症等,可因排便感觉消失,排便反射迟钝而致便秘。
(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS):
①腹肌,肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍,常可引起排便的动力减弱而发生便秘,多见于多次妊娠妇女,慢性肺气肿,营养不良,衰弱,老年及腹腔内脏下垂者。
②直肠扩张,收缩的排便反射迟钝或消失,多见于未能养成每天定时大便习惯者,此时因无粪便刺激的感觉,故正常的排便反射明显减弱,患者久而久之可导致顽固性便秘。
③如摄入饮食过少,或饮食习惯,饮食种类的改变,环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。
④情绪的改变,紧张,忧虑等因素可导致肠蠕动功能的减弱,而发生便秘,但多与腹泻交替发生者多见,亦称为肠易激综合征(便秘型),患者常伴有腹痛或腹部不适。
⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便反射减弱或消失,故也可发生便秘,反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重,甚至造成恶性循环,即便秘-强泻剂-便秘。
目前一般认为,功能性便秘有2种类型:①慢传输型便秘,即肠粪便潴留于结肠内,不能按正常节律,时间排出体外,②功能性出口梗阻型,即由于肛管括约肌功能障碍或盆底肌功能障碍等导致粪便从直肠,肛门排出障碍。
其他因素(10%):
个人体质的差异和环境的影响。
(一)治疗原则
无论任何类型的便秘均应首先采用系统的非手术疗法,即使经过上述检查确认为出口梗阻性便秘,亦应首先用非手术疗法。只有经过系统治疗仍无疗效的病例,才能根据诊断选用不同的术式进行手术。
(二)非手术疗法
1.非药物治疗进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药物,不滥用泻药;每日至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜、豆类食物;坚 耐力锻炼,每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。
2.药物治疗
(1)盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱,不宜长期使用,对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
(2)润滑剂:石蜡油能软化粪便,可以口服或灌肠,适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收,餐间服用较合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。
(3)刺激性泻药:如果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等,刺激结肠蠕动,6~12h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力,因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)。此类制剂含有蒽醌,长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病,为一种良性和可恢复的病变。
(4)高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液,是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖,由一分子果糖与一分子半乳糖连接而组成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶,因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠,并分解为单糖,随后分解为低分子量的有机酸,增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15~30ml/d,24~48h即有排便功效。
(5)容积性泻剂:如金谷纤维王、美特泻,因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物,具有亲水和吸收水膨胀的特点,可使粪便的水分及体积增加,促进结肠蠕动。口服麦麸20~30g/d,可使粪便变软,腹痛减轻,粪便量和次数明显增加,或口服甘露醇粉2~4g,3次/d。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便,还能控制血脂、血糖,预防结肠癌的发生。服用时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
(6)便通胶囊:系纯中药制剂,具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。本品用量小,通便作用可靠,具有“通而不泻,补不滞塞”的特色。2~4粒/次,2或3次/d,1~2d即可通便, 便后改为1次/d,1~2粒次。
3.综合序贯疗法对于习惯性便秘,在训练定时排便前,宜先清肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,2次/d,共3d。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液体石蜡5~15ml/(kg搠)或乳果糖15~30ml/d,使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用石蜡油或乳果糖。在以上过程中,如有2~3d不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法治疗习惯性便秘,成功率可达70%~80%,但不少会复发。
4.生物反馈处理近年文献报道,采用生物反馈的措施通便成功率可达75%~90%。反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内,该仪器还安置一个可观察的显示器,获得许多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感到何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉,达到排出粪便的目的。
6.心理治疗 重度及长期便秘者,常有焦虑甚至抑郁等心理障碍,应加强心理治疗,消除患者紧张情绪。心理因素一直认为是便秘的因素之一,所以心理治疗不能忽视,它包括认知行为疗法、个体化心理疗法、催眠疗法和缓解紧张活动等,使患者养成良好的生活习惯,劳逸结合,保持心情开朗,解除焦虑和紧张情绪。
7.中医治疗
2)麻黄25g,白术20g,杏仁15g,甘草5g。每日1剂,水煎服,服3剂大便通畅。
3)生大黄粉3~6g,每晚睡前用温水送服,2—4周为一疗程,其中药量以每日可无困难排便一次为准,有较好疗效。
8.气功疗法
简单的气功,对部分病人往往能取得良好的效果。①便前用双手食指和中指按摩迎香穴,两掌心相对,全身放松,双目轻闭,意守鼻尖和丹田。每次按摩5分钟即可。②意识诱导:取盘坐式内视体内四心(两足心的涌泉穴,两手心的劳宫穴),使其有麻、热胀感。意想口服蜂蜜随肠而下。早晚各练一次。
(三)手术疗法
器质性便秘根据病因分别由有关科室会诊决定是否手术。功能性便秘有结肠慢传输型便秘和直肠出口梗阻型便秘。通过非手术治疗,绝大多数便秘患者可以治愈,少数顽固性便 患者经过系统非手术治疗无效方可考虑手术治疗。但我们必须清楚,便秘往往是两种甚至多种疾病或症状混杂在一起的综合征,必须严格掌握手术指征,应以解除患者的症状为目的。
鲜土豆汁
300克鲜土豆去皮切碎,用干净的纱布包好挤汁,饭前服用1~2汤匙,每日2~3次,适用于习惯性便秘。
五仁粳米粥
将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,与粳米100克,加水煮粥。服用时加少许白糖,每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘,
白薯粥
白薯300克,小米100克煮粥,熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。
能润燥通便,养血止血,适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中,煮至米开花时放入200克菠菜,再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精,空腹时服用。
菠菜猪血汤
取菠菜200克,猪血150克,盐少许。将菠菜、猪血同煮,熟后加盐,然后饮汤。
猪心柏子汤
取猪心1个,柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内,清水炖熟,3天吃1次。
黄芪蜜茶
取黄芪15克,蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅,加清水500毫升,煎至水剩300毫升,去渣取汁,加入蜂蜜,和匀煮1-2沸,代茶饮。
取木耳15克,海参30克,猪大肠150克,盐、酱油及味精少许。将猪大肠翻开洗净,加水同木耳、海参炖熟,放调料,吃木耳、海参、大肠、饮汤。
蔗汁粥
榨取100毫升甘蔗汁备用。粳米50克加水400毫升,煮至米开花后,对入甘蔗汁,煮粥。每日早、晚温热服食。
①合理安排一日三餐,不要偏食,要均衡营养。减肥要事先咨询医生,私自减肥危害无穷。一旦出现便秘症状,应及时看肛肠医院医生,避免便秘引发肛裂、痔疮等疾病。
②不及时就 。一些女性更年期便秘与其它疾病有着千丝万缕的联系,如果不及时就医,很可能导致其它疾病被延误了。
③有的更年期女性做了子宫切除以后,也容易出现便秘,这是由于子宫的位置变成了一个“空洞”,乙状结肠就会挤到这里,肛肠的结构发生了改变。
④女性在孕期、产后容易患便秘,一方面是激素水平升高或者降低以后,引起内分泌失调。另一方面,由于身体结构的改变,如孕期子宫变大以后,压迫直肠。但是,孕妇大量吃水果不但不会达到缓解症状的目的,反而带来血糖增高,加重了便秘。
女子诊疗中心采用美国大肠水疗治疗便秘,它是一种“清理为先、调理为后、慢病快治”的彻底的结肠清洗方法,用配置的38度恒温无菌水来清洗。诊治范围:痔疮、肛瘘、肛裂、结肠炎、直肠脱垂、便秘、腹泻、便血及其他肛周疾病等。
1、导致五脏中毒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。
2、损害肝脏:便秘损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。
3、痔疮和肛裂:如果患者长期便秘的话,则是会导致静脉回流不畅,久而久之就会形成痔疮,而如果粪便划破肛门管的话,则是会形成肛裂。
4、降低生育机会:长期便秘的女子肠道可产生一种物质成分可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能,妨碍排卵,从而降低生育机会。
5、黄褐斑、痘痘:扼杀美丽,长期便秘是肝脏的负担加重,体内毒素得不到及时的拍出,机体内分泌系统功能异常,激素代谢失调,从而导致面部色素不正常沉着,出现黄褐斑、皮肤出现痘痘。
6、造成肥胖:宿便在肠道内不及时排除,被反复吸收可以导致肥胖。
一、便秘药物一、可用于便秘治疗的药物很多,但多数不适于慢性便秘患者,亦不适宜长期使用。当前,滥用泻药的现象较为普遍,造成不少医源性便秘。常用的泻剂有以下几种:1)刺激性泻剂:以炎性介质的形式通过刺激结肠粘膜下肌间神经丛、平滑肌,增加肠道蠕动和粘液分泌而排便。一是为蒽醌类(包括大黄、番
一、卧床老人的便秘偏方1、黄芪粥治疗老人便秘黄芪30克,大米60克。先将黄芪加水适量,煎煮40分钟后,去渣取汁,入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便干结,烘如羊屎状,无力排出,面色无华,心悸,气短,头晕眼花,肢倦懒言者。如服上方无效,可食芝麻黄芪蜂蜜糊:黑芝麻60克,黄芪30克,蜂蜜适
便秘诊断详细了解便秘的起病时间和治疗经过、近期排便时间的改变,问清排便次数,有无排便困难,费力及大便是否带血,是否伴有腹痛、腹胀,上述胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病,尤其是要排除器质性疾病。如病程在几年以上,病情无变化者,多提示功能性便秘。便秘治疗1.坚持参加锻炼对6
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