常见的先天性心脏病的诊断依据解析

先天性心脏病属于儿童常见先天畸形的一种，是由患者在胎儿时期心脏、血管发育的异常导致，发病率为7‰至8‰，在各类先天性心脏病以室隔缺损，动脉导管未闭、发乐四联症及房隔缺损最多见。诊断先天性心脏病应依据以下几方面来考虑：

先天性心脏病危害有多大

先心病首先危害到患者的是生命。根据美国心脏协会的数据，30%的儿童死因是先心病，先心病死亡数是儿童肿瘤所导致死亡数的近两倍。由于先心病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先心病到1岁时有一半将会死亡，到2岁时2/3死亡，即使能长到成年，其平均寿命也远短于我国人群平均寿命，约40多岁。

有些先天性心脏病畸形比较严重，如室间隔完整型大动脉转位、肺动脉闭锁、主-肺动脉窗、心室双出口，大多数患儿在新生儿期即出生后不久死亡，因此这类疾病需要尽早发现并手术治疗。

另一部分先心病，暂无生命危险，但是由于心脏畸形导致心功能差，大量心内分流或者全身缺氧引起体格和智力的发育受影响，婴儿表现吃奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。正常小儿一岁内前六个月体重每月增长0.6公斤，后六个月每月增长0.5公斤。体重增长低于这个速度说明发育迟缓，部分严重患儿可出现贫血及营养不良，年长儿常自诉易疲乏，体力较差，平素多汗，甚至出现胸痛、晕厥;或者由于肺血多引起反复的呼吸系统感染，反复出现支气管炎、肺炎，也需及时手术治疗，否则严重者将死于感染引起的呼吸衰竭和心力衰竭;另一类情况就是肺动脉高压的发生，中—大量的左向右分流在一部分患者可以一直无症状，到诊断时已合并严重肺动脉高压，此时多数患儿已丧失手术机会或最佳治疗时机，即时勉强手术，手术风险极大且远期结果不良。

再者，先天性心脏病如果不能得到有效的诊治，可能因为频繁的感染及缺氧引起脑脓肿，轻者可能由于产生颅内高压导致头痛、呕吐及抽搐等，严重者影响到患 者的智力水平和全身运动协调能力。对血液系统的破坏导致凝血功能障碍，表现为有出血倾向，容易出现皮肤和皮下黏膜紫斑、鼻出血、牙龈出血、咳血等症状。

随着年龄的增长，先心病患者开始面临求学、就业及婚姻等一系列社会问题，能够存活的先心病患者随着逐渐长大，轻者失去劳动能力，严重者失去自由生活能力，不能成为一个完整的社会个体，很多孩子因为身体方面的原因放弃或者失去了继续求学的机会，不能从事自己喜欢的职业，或者根本胜任不了自己心仪的工作。对于女性患者将影响到婚姻，即使怀孕的先心病女性，因其本人疾病的问题将会影响到孕妇和胎儿的生命安全。

常见的先天性心脏病的诊断依据解析

家长病史：注意孕早期3个月有无病毒感染、放射线接触及服用影响胎儿发育的药物，如果在3岁以前发现幼儿心脏病，则以先天畸形可能性大;婴幼儿期反复出现心力衰竭者，提示先天性心脏病可能，活动或哭吵后出现青紫是先天心脏病的重要症状。

患者临床表现：因畸形的复染程度和年龄等而各不相同，新生儿和婴幼儿因紫绀或心脏衰竭而引人注意，幼儿及年长儿则可能因生长迟缓及易疲乏而体检时发现。可出现脸色苍白、肢冷、活动后气促、烦躁、声嘶，严重者可发生心力衰竭、呼吸困难而发绀或昏厥。

患者的体格检查：轻型患儿一般外观正常，较重者比正常幼儿差，智能发育会受到一定程度影响，肝脾会有增大。

特殊检查：如X光片、心电图、超声心动图、心血管造影等，对诊断非常重要。

先心病易并发肺部感染、感染性心内膜炎或血栓等。处理要点为：早期诊断和彻底治疗感染及并发症，可用药物控制动脉导管的开闭，如前列腺素等。对主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等病症可用球囊...管扩张治疗。婴幼儿时期频发心力衰竭或反复感染者，宜提早手术。随着幼儿心血管外科技术的进展，许多先天性心脏病都有早期手术的条件。

对于先天性心脏病患儿的家庭护理措施

对于先天性心脏病，日常的护理是很重要的，家长一定要时刻关注孩子的身体状况。下面就来为大家介绍一些先天性心脏病的护理措施，希望家长重视起来。

1.心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通畅，以免排便困难时过分用力会增加腹压，加重心脏的负担。这是先天性心脏病的护理措施之一。

2出院后早期活动要适量，尤其是在出院后1～3个月内要限制活动。以后可逐渐增加活动量和强度。避免到人多拥挤的公共场所，以减少呼吸道感染的机会。

3术后早期(1～2个月内)定期称体重，一般每周一次。

先天性心脏病的分类

一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流，如心 房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺 动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。

先天性心脏病能活多久

先天性心脏病能治好吗

我国先天性心脏病发病率高达0.8%，视病情不同，儿童心脏病手术费一般要几万元，大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁。如果治疗时机得当，先天性心脏病90%以上可以通过手术治疗痊愈。

一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。爸妈要对孩子有信心，不要过多去考虑他能活多久，而是考虑如何呵护他，如何让他更健康的成长。现在的医术都和发达，心脏病手术也很成熟，如果情况不理想，随时准备做手术，如果没有扩大的趋势就等孩子大一点再考虑是否做手术。