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早产儿特点: 1.外表
早产儿体重大多在2.5Kg以下,身长不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢
肌张力低下,皮肤红嫩,
胎毛多,耳壳软,
乳晕不清,足底纹少,男婴
睾丸来降或未全降,女婴
大阴唇不能盖住
小阴唇。 2.呼吸
早产儿呼吸中枢相对更不成熟,
呼吸不规则;
常发生
呼吸暂停。
呼吸暂停指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有
心率减慢(<100次/分)和出现
紫绀。早产儿的肺
发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生
吸入性肺炎。 3.消化早产儿吞
咽反射弱,容易呛乳而发
生乳汁吸入。胃贲门
括约肌松弛、容量小,易
溢乳。早产儿以
母乳喂养为宜,但需及时增加
蛋白质。早产儿易发生坏死性小
肠炎,要注意乳汁的
渗透压不可超过460mmol/L。 早产儿肝不成熟,
葡萄糖醛酸转换酶不足,生理性
黄疽较重,持续时间长,易引起
核黄疸。因
肝功能不完善,肝内
维生素K依赖凝
血因子合成少,易发生出
血症。 4.神经
神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生
缺氧,导致
缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿
脑室管膜下存在发达的胚
胎生发层组织,因而易导致
颅内出血。 5.
体温体温调节功能更差,棕色
脂肪少,
基础代谢低,产热少,而
体表面积相对大,
皮下脂肪少,易散热,
汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此,早产儿的
体温易随
环境温度变化而变化。6.其他早产儿
酸碱调节功能差,易发生
水、
电解质紊乱和
低血糖(早产儿
糖原储存少,又由于
肾小管重吸收
葡萄糖能力低下),此外,早产儿还易发生高
血糖、
贫血和严
重感染。
早产儿的护理方法有以下几种:1.早产儿室条件应与
足月儿分开,除
足月儿室条件外,还应配备
婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。2.维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24~26℃,晨间护理时提高到27~28℃,相对湿度55%~65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2~4次。一般体重小于2Kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2Kg在箱外保暖者,还应给予戴绒布帽,以降低
耗氧量和散
热量;必要的操作如
腹股沟采血等须解包时,应在远红外
辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。3.合理喂养早产儿各种
消化酶不足,消化吸收能力差,但
生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好
母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及
呕吐为原则表6-1。吸吮能力差者可用滴管、
胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重,以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏
维生素K依赖
凝血因子,出生后应补充
维生素K1,预防出血症。除此之外,还应补充
维生素A、C、D、E和
铁剂等物质。4.预防感染早产儿
抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小
病灶都应及时处理。经常更换
体位,以防发生
肺炎。制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,严格
控制参观和示教人数,超常
人流量后应及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止
交叉感染。5.维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有
缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,若持续
吸氧最好不超过3天,或在
血气监测下指导用氧,预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊
床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。6.密切观察病情由于早产儿各系统
器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发现以下情况,应及时报告
医师,并协助查找原因,迅速处理:①体温
不正常;
②
呼吸不规则或
呻吟;③面部或全身青紫(或苍白);④
烦躁不安或反应低下;⑤
惊厥。回答:2006-11-2714:40提问者对答案的评价:共0条评论...
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