血栓堵住脑动脉的诊断_血栓堵住脑动脉的病因

一、血栓堵住脑动脉的疾病原因

　　最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

　　正常的血液在我们体内之河———血管中通畅地流动，运送组织所需的氧及代谢物，维持心、脑、肾等器官的正常功能。随着年龄的增长，生活水平的不断提高以及不健康的生活方式，导致了高血压、高血脂，当血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”过多时，就会瘀积在血管壁上“堵塞”血管(即形成了医学上所说的动脉硬化)，就像河道发生瘀积一样，下流就会断水。使血液不能及时供给，组织缺血、缺氧，引起相关的疾病及症状。

　　当血管部分“堵塞”时，发生在心脏就会引起心肌供血不足、冠心病、心肌梗塞，临床表现为：心慌、气短、胸闷、呼吸困难、胸痛;反复出现脉搏不齐、过缓或过速;睡眠时感到憋气，需高枕时才能感到舒服;胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗;长期发作左肩痛(带辐射性)。“堵塞”发生在脑部就会引起脑供血不足、脑血栓、脑栓塞，脑出血后遗症等，临床表现为头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑;间断性或持续性的头痛;神经系统衰弱、注意力不集中、记忆力衰退;全身无力，伴随出汗、低热;中风偏瘫，肢体、面部、口舌麻木(尤其是手指)、 吐字不清、流口水、鼻出血;恶心、呕吐、失眠、嗜睡、急躁、猜疑;情绪反常、幼稚、迟钝、强哭强笑;早上起床精神不好，夜里不能入睡，失眠、多梦、情绪不稳定，周期性精神异常、整天感到很累、疲乏无力;

二、血栓堵住脑动脉的前兆

　　步态异常

　　步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管堵塞的前兆信号。

　　哈欠不断

　　患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

　　血压异常

　　血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血管堵塞的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

　　突发剧烈头痛

　　任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血管堵塞的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

　　鼻出血

　　这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血管堵塞。

　　突发眩晕

　　眩晕是脑血管堵塞的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

　　其他症状

　　除上述脑血管堵塞的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管堵塞的前兆表现。

三、血栓堵住脑动脉的症状

　　(一)一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。

　　(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

　　1.颈内动脉系统。

　　(1)颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。

　　(2)大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。

　　(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

　　2.椎一基底动脉系统。

　　(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

　　(2)旁正中央动脉：甚罕见。

　　(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

四、血栓堵住脑动脉的诊断及预防护理

　　诊断

　　多静态发病

　　在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。

　　发病年龄较高

　　有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。

　　脑脊液多正常

　　CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

　　脑血流图检查

　　诊断脑血管堵塞，“脑血流图检查”是最具诊断价值的检查之一，被誉为头晕头痛诊断的“金标准”。

　　预防护理

　　饮食方面

　　饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。多食水果、蔬菜来润肠通便。多饮水，晚饭前可饮蜂蜜水，睡觉前可适量饮白开水，以补充夜间体内水分的消耗，清晨起床后可饮低渗盐水(食盐0.5克左右加白开水250毫升)，既能稀释血液，又能刺激胃肠蠕动、促进排便。

　　穿着方面

　　注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。

　　药物方面

　　每日口服小剂量阿司匹林，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作，治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的"粘、稠、浓、聚"。