引起股骨头坏死的主要原因,以下症状表明患上此病

一、老年人患股骨头坏死的原因是什么

　　人体步入老年，身体代谢等机能明显下降，所缺营养供应不足，使体质受到严重影响，各种疾病便趁虚而入。常见困扰老年人的病症为骨质疏松、高血压、高血糖、高血脂、颈椎病等，人们如患有骨质疏松，或是高血脂还容易引发股骨头坏死。这是老年人股骨头坏死的原因之一。

　　骨质疏松是指人体骨组织的显微结构受损，骨骼中有机质(蛋白等)与无机质(钙、磷)等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，使骨的脆性增加，不经意的扭伤或跌倒即会引发骨折的发生，当老年人受到轻微外伤后，造成股骨头附近骨折，例如股骨颈骨折、粗隆骨折等，破坏了股骨头的血液供应，便会导致股骨头缺血性坏死。这也是老年人股骨头坏死的原因之一。

　　高血脂的患者多为中老年，人体血液中脂质如胆固醇、甘油三脂和磷脂增高，血液本身的粘稠度必然增加，造成血液流速减慢，在血管中瘀阻，形成小栓子，堵塞身体中的小动脉血管和小静脉血管，影响到人体的正常血液循环。而股骨头原本血管小、供血少，受此影响血流更不通畅，甚至中断，导致股骨头骨质缺血，从而形成股骨头坏死。

　　创伤导致股骨头坏死在老年中也十分常见，由于老年人骨质疏松或者由于外力撞击惹起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭伤害等，创伤是形成老年股骨头坏死的原因。

　　老年股骨头坏死的原因是因为中老年人常会发作气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病等疾病所以会常常服用很多药物，恰是这些药物能够导致股骨头坏死。

　　缺乏锻炼：缺乏运动和足够的阳光照射，老年人闲居室内时间长，缺乏活动，这也是老年股骨头坏死的原因。

二、股骨头坏死晚期症状都有哪些表现

　　晚期股骨头坏死的症状为：股骨头坏死髋关节功能障碍表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。

　　股骨头坏死疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

　　患者在寒冷、潮湿的环境下会表现出髋关节酸困，疼痛加重，甚至是髋关节功能受限，这也是晚期股骨头坏死的症状之一。

　　初始疼痛缓解：初期的疼痛症状暂时缓解或消失，很多患者认为此时疼痛消失，也意味着疾病好转。其实不然，晚期股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。

　　肌肉萎缩：患者下肢肌肉明显萎缩，肢体缩短，跛行的现象变成持续性。

　　行走困难：髋关节内收、外展、旋转、屈伸、抬高等活动明显障碍，关节活动范围不断减小，行走变得非常的困难。

　　疼痛加剧：患者可表现为关节活动范围受限，持续性疼痛。

　　从X光显示，股骨头塌陷、明显变形、关节软骨被完全破坏、关节间隙变窄，坏死区增大，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。到了这个时候已经给人们造成了巨大的伤害。通过影像学检查，会发现股骨头开始扁平、塌陷、骨小梁排列受到损害等，关节间隙变得更加狭窄甚至消失。

三、股骨头坏死介入疗法效果怎么样

　　股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起股骨头的血液循环障碍。介入治疗的原理是经导管直接将大剂量溶栓药和扩血管药注入到股骨头供血动脉内，较长时间维持局部药物高浓度，使病变血管再通，应急血管开放，血供增多，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨形成，股骨头得以修复，疼痛缓解，症状改善。

　　介入治疗不同于传统的外科手术，其差别由两个经皮腔内治疗的特征来证明，即远离病灶操作导管和借助X线的可视性操作。这些技术推动了实际需要的特殊工作环境或工作室以及经皮手术特殊材料的发展，在某种程度上说是非外科的。

　　介入治疗股骨头坏死的技术有以下两点特别值得重视：

　　(1)透视下操作：介入治疗要求医师通过监视器来引导操作而不是盯着穿刺部位。这是很多初次操作的医师常常感到困难的一点。若不遵守操作的基本原则就容易出现内膜下夹层、导丝误入等一些并发症。因此，必须要强调眼睛在监视器上和脚在透视脚踏板上工作的协调性，同时配合介入性的思维。

　　(2)操作方法：很多外科医师在介入操作遇到困难时会转为外科手术，他们不习惯，其实，真正的介入操作困难很少见，通过改变思路和更换材料，大部分难题都会解决，而不是求助于外科手术来改变操作方式以及更换导丝、导管。

四、如何预防股骨头坏死复发

　　1.人群预防

　　在生产活动及日常生活中，注意避免严重外伤及累积性的应力性损伤，如大运动量训练、过度长跑等。参与航空或深水作业等工作者，应严格掌握操作规程，防止减压病引起骨坏死。在国防、工业、医疗领域经常接触或应用放射性物质者，应加强对放射性物质的管理及建筑物和个人的防护设施。临床对某些必须应用肾上腺皮质类固醇或吲哚美辛类药物治疗的患者，应严格掌握适应证及用药原则、剂量，切勿滥用并定期摄骨盆片。

　　2.个体预防

　　(1)一级预防：创造一个良好的生物力学环境，避免应力过分集中、强度过大的活动。对活动量大、劳动负荷大的工作应适当控制工作量和工作节奏，注意劳逸结合，消除或减轻对骨骺部局限性压力。加强对放射性物质、放射线的防护，注意掌握对肾上腺皮质类固醇及吲哚美辛类药物用药的原则。

　　(2)二级预防：股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛，X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。对患肢需作外展内旋位牵引或用外展支架，保持40°外展、轻度内旋位，或用石膏固定使股骨头骨骺纳入髋臼内。对有髋部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免负重并用高压氧治疗，症状明显者早期手术治疗。可作患肢牵引，待疼痛消失即用支架保护。

　　(3)三级预防：股骨头无菌坏死Ⅰ期常用骨骺钻孔术，以减压促进坏死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨头钻孔或同时植入血管等法，近年来也有用胎儿软骨植入修复股骨头无菌坏死取得较好疗效的报道。股骨头骨骺全部受累合并半脱位者可行SALTER骨盆截骨术，有时行骨盆截骨同时加用粗隆下旋转截骨，术后用髋“人”字石膏固定2～3个月，使股骨头得到较好覆盖。