谷降堂小贴士：糖尿病合并肾病，饮食应该注意这些

糖尿病肾病患者在选择糖类食物时，可采取以下两个方法：第一，应选择血糖指数低的复合糖类为宜，如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等，;第二，选择热量高、蛋白质含量低的食物作为主食，可以用麦淀粉饮食取代主食，比如用小麦淀粉蒸馒头、包子等。

热量高而蛋白质含量低的食物，还包括藕粉、小麦淀粉、菱角粉、荸荠粉、粉丝、芋头、山药、土豆、南瓜等。

因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律失常和肝昏迷。因此，每日应控制钾的摄入量低于2000毫克。

像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉和桃子等含钾高的食物，应适当限制，但这并不意味着绝对不能吃(含钾高的绿叶蔬菜可先用开水焯一下),而是应该在总量范围内有选择地吃，同时避免食用浓缩果汁、肉汁;像瓜果类蔬菜(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低，可以适量食用。

糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期患者，蛋白质摄入量以每日0.8～10克/千克体重为宜;过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚。从进入第Ⅳ期起，糖尿病肾病患者应限制饮食蛋白质，蛋白质摄入量以每日0.8克/千克体重为宜;而肌酐清除率开始下降后，饮食蛋白质限制还需更严格，蛋白质摄入量以每日0.6克/千克体重为宜。

低蛋白饮食能减少尿蛋白排出，并能延缓肾损害进展。但是，在低蛋白饮食时一定要保证饮食中有足够 热量，需达125～146千焦/千克体重(即30～35千卡/千克体重，不过肥胖者应略少，以逐渐减体重至正常),以免出现营养不良。

另外，蛋白质相对量的减少，自然提升了对质的要求：选择必需氨基酸含量高的优质动物蛋白，尤其应选用“白色蛋白”(烹饪后都为白色),如鱼肉、虾、牛奶、鸡肉、鸡蛋等作为蛋白来源，尽量少用黄豆、绿豆等豆类植物蛋白，因其利用率低反而会增加肾脏负担。

为了有效防止并发症的进展，食盐摄入量应小于6克/日，伴有肾功能不全者(表现为浮肿或尿量减少)降至2克/日。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制盐的摄入，甚至还需补充。

虽然终未期肾病常合并脂代谢障碍，但仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油等植物油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为热量的来源。

提高钙、降低磷的摄入肾脏损害时对磷的排泄减少，可导致血磷升高，而且对维生素D的合成能力降低，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松。

因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量，而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。