治疗子宫瘤不宜滥用超声消融

以往治疗子宫肌瘤，通常采用子宫全切术，或开腹进行肌瘤剥离手术。虽除掉了肌瘤，但给女性生理和心理上都带来极大的伤害，保留子宫成了子宫肌瘤患者最强烈的呼声。怎样才能避免子宫被切除，保护女性正常生理功能的同时又能不留下丑陋的伤疤?超声消融能做到。

子宫肌瘤能治好吗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

(1)促性腺激素

释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

(3)达那唑

用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等)，可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术

症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术

通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

上文我们介绍了什么是子宫肌瘤，我们知道子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，女性朋友一旦患上了子宫肌瘤，还是需要想办法去治疗的，上文详细介绍了子宫肌瘤的治疗方法，相信患上子宫肌瘤的女性朋友只要找到了适合自己的疗法，子宫肌瘤是可以治愈的。

治疗子宫瘤不宜滥用超声消融

超声消融无创治疗子宫肌瘤

超声消融是使用超声聚焦刀(俗称“海扶刀”)治疗各类实体良恶性肿瘤(如肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤)的一种治疗方法。其治疗原理是利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。

相比传统的手术治疗和药物治疗，超声消融治疗过程中只需要进行体外操作，无需开刀，所以不会产生创伤，不会有出血的情况，也不需要进行术前麻醉。另外，

采用超声治疗显病人一般无需住院，而且手术一次性成功，不用进行多次手术，术后恢复快，能够完好保全女性子宫，不影响正常的生理功能，腹部也不会留下疤痕。

超声消融并非人人适用

但是也有专家指出，没有一种治疗手段能够包治百瘤，不宜滥用新技术。每� ��种治疗子宫肌瘤的方法都有自己的适应症和禁忌症，，患者不要因寻求新疗法而延误病情。例如，同样是用超声聚焦刀局部治疗，但因为病灶的大小、形状、部位、数目等会产生不同的治疗效果。

目前，临床上实施子宫全切除术，适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，优点是切除子宫后肌瘤不会复发，但是患者会丧失生育能力，对人体的生理、心理造成创伤。

经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，适合35岁以下、未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于较大、多发的肌瘤。

超声消融治疗子宫肌瘤虽然无创，可保留子宫，但也并非人人适合。

下腹部曾以大剂量放疗，皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫压迫直肠者，以及治疗前3

个月内，子宫肌瘤曾接受其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗或已经经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等患者，不适合超声消融等新技术的治疗。

子宫肌瘤分几种

1、第一种：肌壁间肌瘤

此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%-70%。肌壁间肌瘤常为多发数目不定,往往有一个或数个较大的,有时可为极多小瘤结节分布全部子宫壁,呈不规则团块状融合,构成多发性子宫肌瘤,有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿,而易与原发性宫颈肌瘤相混淆,肌壁间肌瘤因血循环较好,一般瘤本较少发生退变,可使宫体严重变形且影响子宫收缩,由于子宫体积增大内膜面积增加,故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

粘膜下子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,肌壁间肌瘤腺体分泌增加而致白带增多,浆膜下子宫肌瘤患者可无自觉症状,但如果瘤体过大或在前壁可压迫膀胱出现尿频,在后壁可压迫直肠出现便秘。40-50的岁年龄是妇科病的多发年龄,患有子宫肌瘤应该及早治疗,以免瘤体继续增大或恶化。

2、第二种：浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤,当肌瘤继续向浆膜下生长,形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜下肌瘤,肌瘤生长在子宫两侧壁并向两宫旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤,此类肌瘤常可压迫附近输尿管,膀胱及髂血管而引起相应症状和体征,带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转,由于血运受阻,肌瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内,肿瘤发生坏死,若脱落肌瘤与邻近器官如大网膜,肠系膜等发生粘连,并从而获得血液供应而生长称为寄生性肌瘤或游走性肌瘤,浆� �下肌瘤占肌瘤总数20%～30%,由于肌瘤外突多使子宫增大,外形不规则,表面凹凸不平,呈结节状,带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及,为可活动的实性肿物,阔韧带肌瘤则于子宫旁触及,活动受限。

3、第三种：黏膜下肌瘤

粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤不能吃什么

1、忌食刺激性食物

刺激性食物会对子宫形成相对较强的影响，严重情况下可能会加重患者病情，因而这是子宫肌瘤患者最忌讳的。日常生活中刺激性食物有很多，常见的辣椒、花椒等辛辣刺激性食物。还包括一些易被忽视的，诸如油炸食品、烧烤、水煮鱼等也具有一定的刺激性。细节方面，如日常调味料里的生葱、生蒜等也要少吃。此外白酒具有相当大的刺激性，爱喝酒的患者一定要戒酒。

2、忌食热性食物

红枣、桂圆、阿胶都被奉为美容养颜、补血养气的最佳女性保健食品。然而这些高热性的食物对于患有子宫肌瘤的女性而言，只会起到适得其反的效果，很可能加重子宫肌瘤的病症。

3、忌高脂肪饮食

临床显示，诱发子宫肌瘤最重要的因素就是由于雌激素不稳定而造成的刺激性结果，因为子宫肌瘤对激素的变化非常敏感。研究显示，高脂肪的食物有助于促进雌激素生长，进而加大对子宫的刺激，引发子宫肌瘤，这也是为什么发病人群中肥胖者居多的主要原因。

4、忌过于精细饮食

随着生活水平的提升，人们的饮食结构偏重于高蛋白、高热量饮食，对于粗纤维及维生素的摄入相对较少。平衡的营养吸收对于子宫肌瘤患者的修复有着重要的作用，因而，患者可以多食用一些玉米、豆类等五谷杂粮。

子宫肌瘤患者饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、墨鱼等发物。要多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑� ��、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、海带、紫菜、水果等。要适时补碘，多吃些海藻食品。研究表明子宫肌瘤发生和抑郁情绪有很大关联，因此保持良好的心情，对肌瘤的生长也有一定的延缓作用。

什么人容易得子宫肌瘤

1.肥胖体质的女性

据研究数据统计，越是肥胖的人，体内越容易产生雌激素，大约每人每增重10kg，子宫肌瘤的发病率就提高12%。所以体重问题与子宫的健康息息相关。

2.精神压力大的女性

中医上将子宫内出现肿瘤的原因总结为“七情内伤”、气血不畅，从字面上我们不难看出情绪因素的重要性。抑郁的心情会使雌激素的分泌量增加，如果这样的心情长期得不到排解，很容易患上子宫肌瘤。

3.性需求得不到满足的女性

夫妻生活的兴奋感能有效地刺激到神经系统和内分泌系统，促进体内激素正常分泌，女性的心情也会变得比较好。所以，长期单身或性需求得不到满足的女性朋友要时刻提防子宫瘤找上门。

4.受体体质的女性

有的女性朋友虽然平常已经比较注意各方面的保养，但是由于激素受体过多或者过于敏感，还是会得子宫肌瘤，这种情况医治起来比较麻烦。

5.产次较少的女性

产次怎样算多怎样算少没有具体的定论，但可以肯定的是，子宫瘤与生产次数是成反比的。没有生育过的女性患病的机率是最高，而像老一辈生过好几胎的老婆婆则很少有得此症的。