儿童阑尾炎保守治疗好吗

周围有很多人得过阑尾炎，可见阑尾炎的发病率是很高的，而且很多孩子拒让也会得这种病，得了阑尾炎一般有两种治疗方法，保守治疗和手术治疗，那么如果儿童得了阑尾炎是不是一定要手术切除阑尾呢?采取保守治疗的方法可以吗?儿童阑尾炎保守治疗好吗?请看下面详细的介绍。

急性阑尾炎有哪些临床表现

(1)腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和闲尾位置。约70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续佳剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧并且范围扩大。

不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。

(2)胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。

(3)全身症状：早期乏力.炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39°C~40°C。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾炎化脓坏疽穿孔并腹腔广泛感染时，并发弥漫性腹膜炎，可同时出现血容量不足及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障碍。

体征

(1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点(麦氏点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上.发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，� ��下腹便可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反应较轻。当炎症加重，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹。但此时，仍以阑尾所在位置的压痛最明显。可用叩诊来检查，更为准确。也可嘱病人左侧卧位，体检效果会更好。

(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是璧层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔.但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显.

(3)右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

儿童阑尾炎保守治疗好吗

一般老说，阑尾炎的治疗方法是有两种，手术治疗和保守治疗，具体要采取什么方法治疗，还是要看患病儿童的具体病情怎么样，不同的方法适合不同的病情。

保守治疗适合一下几种情况：阑尾脓肿未形成前，不适宜引流，应进行保守治疗。要保证患儿卧床休息，不要做剧烈运动，以防止肿物破裂，炎症扩散;保守治疗期间，可根据患儿实际情况，食清淡的食物，以调节肠胃功能;局部可配合物理疗法。

而一旦保守治疗的方法没有效果的话，就要采用手术治疗的方法了，其实最佳的治疗方法就是尽早手术切除发炎的阑尾。切除之后，不会对孩子造成太大身体损伤，还可以有效避免并发症等不良影响。如果患儿病程较长，经保守治疗后，阑尾炎症被控制在局部，形成包块，经B超检查确定包块内有脓液，可在B超引导下穿刺抽脓或手术，切开阑尾脓肿，将脓液引流出来;对化脓性、坏疽性、蛔虫及异物等引起的梗阻性急性阑尾炎，或慢性阑尾炎急性发作时，一经明确诊断，应尽早手术治疗;对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的病儿，应立即进行手术。

阑尾炎到医院需要检查哪些项目

1.血常规。化脓性阑尾炎的白细胞总数和中性粒细胞增多白细胞总数可升高到(10～12)×109/l;化脓性阑尾炎可高达(12～14)×109/l;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/l以上中性粒细胞为0.85～0.95并且有核左移如中性粒细胞增多至 0.85以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显

2.尿便常规。一般无特殊改变，如阑尾位于输尿管附近时尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

3.血清c反应蛋白和纤维结合蛋白值。有报道儿童急性阑尾炎时血清c反� ��蛋白明显增高，血浆纤维结合蛋白值降低此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

4.穿刺液检查。对疑有阑尾炎而诊断困难特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点将穿刺液做镜检细菌涂片及生化检查镜检有脓球者多为早期化脓性阑尾炎;如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味涂片见有大量细菌者多为坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

阑尾炎病因

物理因素(30%)：

阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。

生理因素(30%)：

阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。

病理因素(30%)：

阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。

阑尾炎护理

手术前护理措施

⑴、患者应卧床休息，禁食或给予流质饮食、输液;化脓性坏疸性阑尾炎或阑尾穿孔者，应选用有效的抗菌素治疗。

⑵、在明确诊断之前不宜用吗啡等止痛剂以免影响诊断、延误病情，同时禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动、肠内压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

⑶、观察病情变化：①生命体征：体温升高、脉搏、呼吸增快，提示炎症较重，或炎症已有扩散。②观察腹痛和腹部体征：若腹痛加剧，范围扩大，腹膜刺激征更明显，说明病情加重;若腹痛突然减轻，但体征和全身中毒症状迅速加重，常见于阑尾穿孔引起的弥漫性腹膜炎。③阑尾周围脓肿时，若右下腹肿块逐渐增大，体温持续升高，压痛范围扩大，应考虑患有脓肿穿破的可能。

⑷术前先对患者和家属作术前谈话，对患者要重视心理护理，给予安慰和解释，以减少患者不必要的优虑。

手术后护理措施

⑴、体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉给予适当卧位。腰麻患者应去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起头痛。如全身麻醉，清醒后可取半卧位。

⑵、饮食：轻症患者术后当日禁食;禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食，禁止食用胀气食物如牛奶、蚕豆、黄豆等。

⑶、早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后24小时即可下床活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待 病情稳定后，及早下床活动。同时增进血液循环加速伤口愈合。出院后仍强调活动以预防肠粘连发生。手术后三个月避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动防止切口疝的发生。

⑷、术后并发症的观察及护理：①切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。②腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。③粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。④粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

⑸、阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术之一。现在有开腹切除阑尾和腹腔镜根除阑尾两种术式。①开腹做阑尾根除术，术后保养重恢复体力，阑尾手术虽然是一个常见手术，但它对人体的损伤是存在的，所以可以用食补的方式，但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。② 腹腔镜做阑尾手术，手术本身创伤会小一些，同样采取食补的方式，只是身体活动可以进行的再早一些。

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温馨提示：
急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。

  阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。更多>>