脑瘫孩子怎么治,脑瘫的表现与诊断

一、治疗儿童脑瘫的常见方法

　　1、物理治疗

　　物理治疗使用运动疗法、手法和体位摆放等，是脑瘫儿童治疗的一个必要部分，可帮助患儿学习如何控制肌肉和保持平衡，帮助父母学会辅助患儿尽可能独立运动和生活。有时建议以特定方式牵伸肌肉来帮助和促进肌肉生长，用特定的运动疗法帮助患儿提高肌力、维持或改善关节活动度。运动疗法可帮助加强肌力，改善耐力，避免废用肌肉的肌力减弱，减轻固定挛缩的发展。

　　2、作业治疗

　　作业治疗可以改善孩子用于进食、穿衣、书写等小肌肉的精细运动控制和眼-手-头的协调性控制，使用特定的下肢、足部的矫形支具和助行器进行治疗，可以通过牵拉肌肉抑制痉挛，以帮助减轻畸形的发展和稳定关节。系列石膏固定可用于早期挛缩的治疗，每几天或几周更换石膏以不断增加肌肉的牵伸，然后短期应用石膏维持牵伸。

　　3、矫形外科手术

　　只有痉挛型脑瘫才能实施肌腱松解和延长手术，当肌肉长期痉挛产生挛缩，发生关节僵硬和骨骼畸形时，可以建议手术。矫形外科手术是辅助康复治疗的有效手段。

　　脑瘫儿童的髋关节问题也要谨慎对待，不同的年龄，处理建议不同。骨科手术对年龄、运动能力和智商也有要求。手术后一般需要石膏固定6周，康复治疗半年到一年，才能达到术前的运动水平，但手术的创伤是不可逆转的，若施与错误类型的儿童身上可使症状加重。

　　4、神经阻滞治疗

　　神经阻滞治疗是指对控制肌肉的运动神经注射一种麻醉剂，例如乙醇或者酚类，以此破坏中央信息传递的神经轴索，阻碍信息传递，神经外部髓鞘保存完好，通常需6~18个月神经可以再生，这对那些只能携带运动信号控制肌肉的神经来说是一项十分有用的技术，而对大多数同时携带运动和感觉信号的神经，并不适合此类治疗。

　　5、肉毒毒素注射治疗

　　A型肉毒杆菌毒素(BOTOX)是一种治疗年幼脑瘫儿童痉挛状态的有效方法之一。在对痉挛型脑瘫患儿实施肉毒毒素注射治疗前，应详细检查患儿，以确保合适的儿童接受治疗，并制订治疗方案。肉毒毒素不建议在很小的儿童身上使用。肉毒毒素注射治疗的使用剂量很小，每块肌肉会根据需要多点注射，使治疗的肌肉放松，帮助康复治疗的顺利进行。

二、如何对脑瘫患儿进行康复训练

　　1、康复训练要趁早

　　小儿运动功能的发育随年龄增长而逐渐成熟，婴幼儿是发育最重要的时期。越早发现，脑瘫进行康复训练，就可以尽早纠正脑瘫儿异常的姿势，培养孩子正确的运动姿势。一岁以前是脑瘫儿最佳的治疗阶段，早期开始康复训练可能取得满意的疗效。

　　2、促进和抑制双管齐下

　　康复训练在抑制患儿异常运动姿势的同时，还要同时促进患儿正常运动功能的发育。循序渐进地促进小儿产生正确运动，同时对一些异常或不良姿势加以抑制，就可以使患儿的运动功能有所提高。

　　3、保持正确和对称

　　保持正确的姿势有助于协调全身肌力，也有利于保持对称和促使运动功能正常发育。

　　4、加强调节和平衡力

　　运动功能的训练需要锻炼调节和平衡的能力，这是正常运动的基础。

　　5、家庭训练和医生指导相结合

　　脑瘫儿的康复训练很大程度取决于家长的努力与坚持。有了医生正确的指导和家长的配合，才能达到满意的训练效果。

　　6、训练与游戏相结合

　　小儿喜欢游戏，没有耐性，注意力不易集中。如果能将训练和游戏相结合，可以提高患儿的兴趣，获得良好的效果。

三、脑瘫的常见诊断方法是什么

　　脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查。病史中首先要了解有无引起脑瘫的危险因素。要详细询问患儿发育过程，特别是运动发育有无落后。要注意了解发病的时间及病情的进展情况。脑瘫的患儿都应在婴儿期出现症状(运动发育落后也属症状之一)，病情越重，出现异常的时间就越早。要熟悉正常小儿发育过程的里程碑(如3个月会抬头、6个月会坐、7～8个月会爬等等)。引起脑瘫的病变不呈进行性，所以一个小儿如果婴儿时期运动发育正常，以后出现发育停滞甚至倒退，这种情况属进行性疾病所致，不是脑瘫。脑瘫小儿常合并智力低下、癫痫等，但智力正常或不合并癫痫，不能除外脑瘫。

　　体格检查重点查神经系统运动部分，注意安静及活动时的姿势、步态。小婴儿要注意左右是否对称。了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的另一个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如持续存在支持脑瘫诊断。还要查腱反射，鉴别是否为上神经单位损伤，如腱反射引不出或极弱，不支持脑瘫的诊断。

四、小儿脑瘫病因有哪些呢

　　一、产前因素：先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄胆。

　　二、产时因素：包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。

　　三、胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤：早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴儿对窒息也特别敏感。