带状疱疹后遗神经疼的治疗有什么

很多人都不是很了解带状疱疹后遗神经痛是怎么一回事，其实这类型的疾病尚无特效疗法，其临床治疗及结果是非常复杂和多变的。所以只有采用合理的综合治疗方法，才能有效缓解患者的临床症状，改善患者的生存质量。那么，带状疱疹后遗神经疼的治疗有什么？请看下面详细的介绍。

带状疱疹的危害有哪些

1.不全型带状疱疹局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹，无典型水疱，很快自行消退。

2.大疱型带状疱疹可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。

3.出血型带状疱疹水疱内容为血性或形成血痂。

4.坏疽型带状疱疹皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年及营养不良的患者。

5.泛发型带状疱疹病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1~10天，水疱簇集，有融合倾向，可累及肺、脑等器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年及恶性淋巴瘤患者。

6.眼带状疱疹多见于老年，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎，而致死亡。

7.耳带状疱疹即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。VZV侵犯膝状神经节后根，引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍，常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。

8.内脏带状疱疹少见。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹，出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸 腹膜，引起胸、腹膜炎症或积液。

带状疱疹后遗神经疼的治疗有什么

一、药物治疗

1、神经妥乐平：为牛痘疫苗接种家兔皮肤组织后的提纯精制液， 是一种治疗带状疱疹后遗神经痛较新和疗效较好的药物。该药除对神经系统和免疫系统细胞功能的修复具有促进作用，还有止痛的作用。可口服和静脉应用，疼痛消失后停用。

2、B族维生素类：起营养神经的作用。常用维生素B1、B12，可以长期应用。

3、抗抑郁类药物：带状疱疹后遗神经痛患者多有烦躁、焦虑、抑郁症状，应用抗抑郁药常能减轻疼痛。以三环类抗抑郁药较常用。长期应用此类药物可对肝、肾和血液系统造成损伤，偶尔可诱发癫痫，需定期进行相关检查。

4、吩噻嗪类药物：用于缓解患者的疼痛症状。常用药如氯丙嗪等。

5、镇痛类药：常用中枢性镇痛药，如曲马朵或奇曼丁或非甾类抗炎药，亦可试用多瑞吉。

6、糖皮质激素类药物：疼痛区域局部应用氢化可的松对部分患者有效。地塞米松硬膜外间隙用药对部分年轻患者有效。

7、其他：苯妥英钠、卡马西平或与抗抑郁药合用等。

二、神经毁损治疗

根据疼痛部位的不同，选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。

适用于经保守治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

常用的神经毁损药物有：无水乙醇、5%～8%苯酚甘油。

常用的治疗方法有：交感神经毁损术、脊神经后根毁损术、半月神经节毁损术及周围神经毁损术。

1、交感神经毁损术

适应证：适用于伴有明显交感神经性疼痛的带状疱疹后遗神经痛。

2、脊神经后根毁损术

(1)适应症：适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

(2)方法

部位选择：采用无水乙醇阻滞时，患者取健侧卧位;采用苯酚甘油阻滞时，患者取患侧卧位。

(3)禁忌证：①全身情况差，不能耐受蛛网膜下腔阻滞者;②疼痛可以用药物或其他方法缓解者;③疼痛范围特别广泛者。

3、半月神经节毁损术

(1)适应证：适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

(2)方法：采用前入路或侧入路，在X线监视下将穿刺针缓慢刺入卵圆孔，当穿刺针有脑脊液流出，注入造影剂进行三叉神经池显影或拍摄X线片定位，证实穿刺针的针尖确切位于卵圆孔时，即可确认穿刺成功，在回吸无血后首先进行试验性注射，然后注射无水乙醇或5%～8%苯酚甘油。

(3)手术注意事项：在手术过程中应注意以下几点：①术前向患者及其家属交代手术过程中可能发生的情况，并签手术同意书;②确定穿刺成功后，穿刺针针头的位置要保持固定，否则可能造成效果不佳或发生严重不良后果;

③对采用其他治疗方法可缓解疼痛、有精神失常或不能合作的患者应禁用或慎用;④治疗结束后应观察一段时间方可离院，以免意外发生。

(4)禁忌证：半月神经节毁损术可引起阻滞区感觉缺失或异常、眩晕、咀嚼困难、第3、4、6、7脑神经损伤及同侧失明，故手术过程要谨慎小心。

4、周围神经毁损术：主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术

(1)适用证：用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。周围神经毁损治疗的适应范围广，对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦可适用。

(2)禁忌症：对局麻药过敏、阻滞点及其附近有感染者禁用。

(3)并发症：该方法可引起气胸、局部血肿、全脊髓麻醉、局麻药中毒、血压下降等并发症。故治疗时应谨慎小心。

三、心理治疗

带状疱疹后遗神经痛患者往往伴有不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性甚至自杀倾向，所以适当的给予心理治疗以期达到临床治愈的目的。

常用的心理治疗措施有：(1)暗示疗法;(2)行为疗法;(3)生物反馈。

四、其他治疗方法

1、物理治疗：可采用激光、超激光疼痛治疗仪等方法对疼痛部位及相应病变神经干或神经节进行照射。

2、电生理治疗：常用的电生理治疗方法有经皮肤电刺激电刺激(TENS)、经脊髓电刺激(DCS)、经下丘脑电刺激(DBS)镇痛等。

对于局部皮肤激惹症状明显的患者，可局部使用阿司匹林等消炎的药物。另外，也可以采用中医中药、针灸、物理治疗等综合疗法，有时可有效缓解患者的疼痛。只要患者积极配合治疗，对于缓解该类疾病是会有一定疗效的。

带状疱疹饮食要注意什么

带状疱疹患者应以素菜为主，多吃高纤食品，还有多吃点西瓜、橙子，最好，每天用柠檬泡水喝，柠檬汁还可以用来擦长疹子的地方。忌食油炸的及腥辣和发物，发物主要是指一切鱼类及水产品，羊肉、鸡肉、牛肉，黄瓜、韭菜、香菜、香椿等。

忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉< /a>、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。

中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。

带状疱疹如何预防

1、注意劳逸结合，避免过劳，劳累过度可使抵抗力下降导致发病。

2、要增减衣服注意保暖。天气的无常很容易让人体容易感染水痘-带状疱疹病毒。

3、多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，忌吃些辛辣及发物的菜式，如，牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大酱类、蒜薹，圆葱等等。

4、平时多做运动，多锻炼身体，提高抵抗力。

带状疱疹如何鉴别诊断

中医诊断：

情志不畅，肝气不疏，气郁化火，外感毒邪，循经而发，故见皮肤起疱疹，多沿肝经循行路线分布，皮色鲜红，浸润明显。饮食不节，脾经湿盛，外感时邪、湿热毒邪，蕴阻肌肤，亦见皮肤起丘疱疹，皮色红，疱壁松弛;若水疱消失后患处仍疼痛明显，皮损色暗红，或年老体弱，血虚肝旺，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久不减。总之，本病初起多属肝胆湿热或脾经湿热，日久或年老体弱多属气血凝滞。

1.肝胆湿热

证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红;湿热郁阻则灼热刺痛;热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄;肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。

2.脾经湿盛

证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛;湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。

3.气滞血瘀

证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。

辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅;肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机;气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀之象。

西医诊断标准：

带状疱疹诊断标准:

1.发疹前往往有发热、倦怠、全身不适、食欲不振等前驱症状。

2.局部先觉皮肤灼热、疼痛，感觉过敏。继而出现皮肤潮红及簇集粟粒大小丘疹，迅速变为小水疱，附近淋巴结肿大。

3.皮疹好发于胸背、面、颈、腰腹部，单侧发疹，常沿皮神经分布，亦可发于眼、鼻、口腔、阴部等处。

4.多于春秋季节发病，愈后一般不再复发。

5.发病迅速，全病程平均约需1～2周。皮疹消退后可留色素沉着。老年病人常在损害消退后局部遗留较长时间的神经痛。

6.神经痛样疼痛为其特征，此疼痛可为前驱症状或伴随症状，高龄患者的带状疱疹后遗神经痛较严重。

7.组织病理变化：表皮网状变化与气球状变性，形成表皮内水疱。早期为多房性水疱，以后变为单房性水疱。疱液内可见纤维蛋白、炎细胞及气球状细胞。真皮浅层有炎细胞浸润，血管炎及红细胞外渗。严重者可因纤维蛋白样血栓形成而发生坏死。

西医诊断依据：

临床诊断

1.皮损为在红斑的基础上发生成簇的水疱，大小不等，或有血疱，甚则坏疽。

2.可先有轻度发热、周身不适及患部皮肤灼热感及神经痛等前驱症状;多见于成人。

3.皮疹多数沿周围神经伸延，作单侧分布，一群至数群水疱，排列成带状，疱疹各群之间有正常皮肤。

4.部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。组织病理与单纯疱疹、水痘不能区别，但其炎症反应较单纯疱疹重而较水痘轻 。根据成群水疱单侧发生，沿周围神经作带状分布并有疼痛的特点，本病不难诊断。不典型的类型，须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别。部分病人在发疹前有患处疼痛，应注意与相应部位的疼痛性疾病相鉴别，以防误诊。特殊类型的带状疱疹，如耳部带状疱疹易误诊为中耳炎，应注意细心鉴别。