胰腺癌致病原因及常见症状

如今因为患有胰腺癌而去世的患者数量呈不断上升趋势，希望能够引起大家的重视，做好日常的预防，谨防胰腺癌的侵袭。胰腺癌疾病的出现在日常中是多见的，患有了胰腺癌之后，对于胰腺部位是有很大的伤害的。

胰腺癌是一种易发生于老年的恶性肿瘤，较少发生于50岁以下的人群。在美国，胰腺癌排名癌症死亡原因的第四位，由于大多数患者在初诊时已病至晚期而无法接受根治性手术，其5年生存率仅约为1%～4%。根据近年的统计，胰腺癌在亚洲的发病率也居高不下。在中国的大中城市、沿海发达地区、香港和台湾地区，胰腺癌的发病率在过去二十年内更有逐年增高的趋势。亚洲华人的胰腺癌发病人数约占全部恶性肿瘤患者的l.5%，而死亡人数则约占全部因癌症死亡人数的3%。

胰腺癌发生的确切机理至今未明，目前认为生活习惯等因素可增加胰腺癌的发病率，如吸烟、糖尿病、酗酒引起的慢性胰腺炎、饮食习惯（脂肪过高）及胃溃疡手术等。某些化工原料与物质，如硝胺类、石油醚类物质与乙型奈胺也可能诱发胰腺癌，因而从事某些特定行业者如石油产品、煤气工及铝矿工人等，也较易罹患胰腺癌。另外，大多数胰脏肿瘤患者可伴有致癌基因k-ras之突变。

常见症状与诊断

胰腺癌的临床症状同肿瘤的发生部位密切相关，因大多数肿瘤发生于胰腺的头部，因此许多患者在初诊时可因胆道阻塞而伴有黄疸、疼痛、恶心及呕吐等症状。其它常见症状包括体重减轻与搔痒等。另外人患者亦可伴有因急性胰脏炎、胃肠道出血、腹水及胃肠道梗阻等引起的相应症状，如呕血，黑便，腹胀及呕吐胃内容物等。

胰腺癌的诊断通常需通过实验室检查、影像学检查与病理检查。除了常规实验室检查以及血清胆红素与碱性磷酸酶检查外，影像学检查与病理检查是胰腺癌诊断所必不可少的。诊断胰腺癌的常用影像学检查手段包括用于探查胆、胰管扩张的腹部超声检查，可显示胰腺状况并可收集胰脏分泌液以用于细胞学检查的内窥镜逆行胰胆管造影（又称ERCP），以及腹部CT扫描等。在CT或超声引导下的肿瘤组织活检，则是可以确 立胰腺癌诊断的重要步骤。

某些肿瘤标志物如CEA或CAl9一9等也可用于胰腺癌的诊断（如70%～90%的胰腺癌患者会出现CAl9一9的升高）。然而，肿瘤标志物的特异性较低，因此只可作为诊断的辅助手段，以及用于评估肿瘤复发或终末期胰腺癌，而不可用于胰腺癌或其他恶性肿瘤的筛查。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方案需根据肿瘤的临床分期决定。早期较局限性的胰腺癌，可考虑根治性手术治疗。对病至局部晚期而无法接受手术者，可考虑给予联合放化疗的根治手段。

目前手术切除仍是局限性胰腺癌的最有效根治手段，且只有手术切除（Whipple"s手术切除法）可提供胰腺癌患者痊愈的可能性。有资料显示，手术切除后再予以联合放化疗，可能延长患者的生存期。另外，手术之前的放疗或化疗也有可能使原先无法切除的肿块缩小而变成可以切除。对于无法手术但又没有发生远处转移的胰腺癌，治疗应以联合放化疗为主。然而，虽然联合治疗可延长患者的生存期并改善生活质量，但患者的预后仍然较差。

由于大多数胰腺癌患者确诊时已病至晚期，因此姑息治疗在胰腺癌的治疗中起着十分重要的作用。病患若伴有阻塞性黄疸。可在内镜下放置支架引流以缓解症状;恶心呕吐的症状可能因肿瘤浸润至十二指肠而造成消化道梗阻而引起，因此患者可能需接受胃造口手术：而肿瘤引起的腹痛可以通过吗啡类药物或神经阻断来减轻症状;此外，某些化疗药物（如健择等）对晚期胰腺癌患者也可起到改善生活质量的作用，但化疗列延长晚期患者生存期的作用十分有限。

预后及预防

胰腺癌的预后非常差，若病人无法接受手术治疗，仅3%的患者存活可超过5年。即使较早期的胰腺癌可以接受手术切除，患者的预后也通常不佳：切除发生于胰腺头部的早期肿瘤后，患者的5年生存率约为l9%：若肿瘤发生于胰脏之体部及尾部，则不管是否可以进行手术切除，其l年的生存率亦低于l0%。因此，胰腺癌的治疗尤其应注重早发现、早治疗。

由于目前我们对胰腺癌的致病因素已经有了初步的了解，已知某些危险因素是可以通过改变生活习惯而避免的。因此，避免造成胰腺癌的可能因素，防患于未然，仍是健康生活，远离癌症的不二法则。