慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎饮食宜忌

慢性鼻窦炎饮食原则

患者宜多吃：

1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;

2、贝类和坚果，以摄取锌;

3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;

4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;

5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

慢性鼻窦炎一般护理

1.慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者町多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。

2、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。严禁烟、酒、辛辣食品。

3、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

慢性鼻窦炎常见检查

1.鼻腔检查

病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。

2.体位引流

疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。

3.上颌窦穿刺冲洗术

上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。

4.X线鼻窦摄片

对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

5.牙的检查

在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。

慢性鼻窦炎就诊指南针对慢性鼻窦炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：慢性鼻窦炎挂什么科室的号？慢性鼻窦炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？慢性鼻窦炎要做哪些检查？慢性鼻窦炎检查结果怎么看？等等。慢性鼻窦炎就诊指南旨在方便慢性鼻窦炎患者就医，解决慢性鼻窦炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

阵发性鼻塞，脓鼻涕增多且不易擤尽，增殖腺肥大

建议就诊科室

耳鼻喉科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待鼻塞流涕好转后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病因、典型症状及相关检查即可作出诊断。1.鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。2.上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

慢性鼻窦炎诊疗知识

慢性鼻窦炎一般治疗

一、西医治疗

原则为通畅鼻窦引流，去除病因。

1、滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

2、上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus)：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

3、鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)。适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

4、理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

5、中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

6、手术治疗

1）除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

2）上颌窦手术 较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

(1)上颌窦开窗术(antrostomy)：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

(2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ，Caldwell-luc operation)：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

3）筛窦切开术(ethmoidotomy)：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。

4）额窦切开术(frontal sinusotomy)：有鼻内和鼻外两种方法。

5）蝶窦切开术(sphenoidotomy)：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。

一、鉴别

1、与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

2、与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

慢性鼻窦炎预防

1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

慢性鼻窦炎并发症

常见并发症：骨膜炎,脑脓肿,脉管炎,

眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。

慢性鼻窦炎病因

多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。

慢性鼻窦炎症状

早期症状：脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者。鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。

晚期症状：影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。

相关症状：阵发性鼻塞,脓鼻涕增多且不易擤尽,增殖腺肥大,

一、症状诊断

临床表现：

1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

临床类型：

1）慢性上颌窦炎：主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。

2）慢性蝶窦炎：头痛 ，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。为原因不明的嗅觉丧失。头晕，步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。后鼻滴涕。

3）慢性筛窦炎：很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

4）慢性额窦炎：前额部闷胀，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛，鼻塞明显，常在上午较重，也可有持续性患侧鼻塞。鼻分泌物为粘脓性或脓性。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待鼻塞流涕好转后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：耳鼻喉科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300 —— 500元）

治愈率：90%

治疗周期：10天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：鼻腔检查,副鼻窦造影,血清EB病毒壳抗原IgA抗体,体位引流,

常用药品：荔花鼻窦炎片,鼻窦炎口服液,香菊胶囊,