百草枯中毒

百草枯中毒饮食宜忌

百草枯中毒饮食原则

一、食疗方：（仅供参考，具体请询问医生）

1.食盐解毒(民间方)

主治：食物中毒。

配方：食盐60克。

用法：将食盐炒黄，用开水溶化内服，以催吐;也可用食盐1汤匙，炒后煎汤饮服。或者饮大量千分之五的盐水，然后用手指或羽毛刺激喉咙，促进呕吐。

2.生姜汤(民间方)

主治：中毒。

配方：生姜适量。

用法：单用生姜煎服，可解鱼蟹中毒。或煮食鱼蟹时，稍加几片生姜，以防中毒。

3.黄绿豆散(民间方)

主治：解一般毒。

配方：黄豆、绿豆各250克。

用法：同研末，加水1碗，搅拌均匀后澄清饮清液。

百草枯中毒一般护理

一、护理;

尽快脱去污染的衣物，肥皂清洗和大量清水彻底冲洗皮肤，去除污染，注意避免皮肤的磨损，皮肤被百草枯浓溶液污染后要注意每天护理刺激/损伤病变（因灼热感和化学性烧伤1~3天内可以加重）对有可疑的全身中毒表现者，要测定尿中的百草枯，以排出身体吸收的可能，现没有通过皮肤吸收造成的血浆浓度增高和接触时间关系的资料，但如果接触24小时后尿中百草枯仍为阴性，则全身中毒的可能性不大，但如果尿测定为阳性或有任何全身中毒的表现，则要测定血中百草枯的量，并紧急处理。

百草枯中毒常见检查

1.胸部CT

视中毒程度不同而表现各异，极重度中毒以渗出为主，数天内即可侵犯全肺野；轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等，随时间迁移，病灶可完全吸收；中重度中毒呈渐进性改变，中毒早期（1周内）表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽，渗出性改变或实变以肺底及外带为主，可有胸腔积液，中毒后1～2周为快速进展期，呈向心性进展，肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大，如不能终止，可侵犯全肺，最终死于严重缺氧。存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止，以后肺部病变逐渐吸收，数月后可完全吸收，不留任何后遗症。

2.动脉血气分析

可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。

3.心电图

表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。

4.其他

白细胞计数升高、发热，也可出现贫血、血小板减少等。

5.血

可评估病情的严重程度和预后，但目前国内尚无统一的检测标准。

百草枯中毒就诊指南针对百草枯中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：百草枯中毒挂什么科室的号？百草枯中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？百草枯中毒要做哪些检查？百草枯中毒检查结果怎么看？等等。百草枯中毒就诊指南旨在方便百草枯中毒患者就医，解决百草枯中毒患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

腹痛、紫绀、呼吸衰竭

建议就诊科室

急诊科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至呼吸正常后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，即刻就诊。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据有百草枯服用或接触史、临床表现特点和实验室检查等，可作出急性百草枯中毒的临床诊断。还应注意如下事项：1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后，但随着时间推移，血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。2.百草枯接触史明确，特别是口服途径，即使临床症状轻微，没有毒检证据，诊断仍能成立；毒物接触史不详，血、尿中检出百草枯，即使临床表现不典型，诊断也仍然成立。3.患者出现典型临床表现，即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现，肝和/或肾损害，随后出现肺部损伤，而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据，可诊断为疑似百草枯中毒。根据服毒量早期可做如下分型：（1）轻型 百草枯摄入量40mg/kg，严重的胃肠道症状，1～4天内死于多器官功能衰竭。

百草枯中毒诊疗知识

百草枯中毒一般治疗

一、治疗：

1.清洗，皮肤污染者用肥皂水彻底清洗，眼部污染者立即用清水冲洗不少于15min。清洗口腔可用多贝尔氏液或洗必泰漱口液。

2.口服者应立即催吐，洗胃，导泻。保护胃黏膜，可用活性炭30～50g，硫酸镁15g稀释后胃管灌入。导泻可用番泻叶10～15g用200ml水冲泡口服，其同时有止血作用。

3.利尿，可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。

4.早期用糖皮质激素、VitC、VitE。

5.血液灌流，最好服药后24h内开始进行，每天1次，持续1周左右。

6.有报道显示，小剂量左旋多巴竞争性可抑制百草枯通过血脑屏障进入中枢神经系统，起到对脑神经保护作用；而大剂量左旋多巴则使以形成的纤维状α-Syn（α-突触核蛋白）解聚，出现明显的毒性作用[3]。

7.适当中药对证治疗也有明显效果。

百草枯中毒辨证论治

中药治疗：

1.姜黄提取物姜黄提取物

姜黄素，百草枯中毒大鼠急性肺损伤时黄芩苷对肺组织中血红素氧合酶-1表达的影响。

2.银杏叶提取物

实验表明PQ对PC12细胞有严重的损伤作用，而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的细胞毒性，可使细胞活性增强，降低凋亡百分率，减少细胞凋亡数目，抑制细胞线粒体膜电位的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关。

3.贯叶连翘提取物

贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物，其多种成分具有抗脂质过氧化的作用。动物实验证实，贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应。同时，Jang等曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示，使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性，而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等的研究结果表明，贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度，减少MDA的生成，减轻百草枯引起的组织损伤。

4.当归、川芎提取物的治疗

阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐，王泽惠等实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩，并能增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤亦较中毒组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。

一、鉴别：

要与其他农药中毒相鉴别，百草枯接触史是鉴别的关键。

百草枯中毒预防

一、 预防：

1、严格执行农药管理的有关规定，实行生产许可和销售专营制度，避免农药扩散和随意购买。

2、开展安全使用农药教育，提高防毒能力。

3、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏。

4、遵守安全操作规程，如站在上风向退行喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦皮肤受到污染应及时清洗。

5、严格管理，避免药品流失，个人不存药：在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服。

百草枯中毒并发症

常见并发症：特发性肺纤维化,

一、并发症;

人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。

百草枯中毒病因主要病因：误服、自服百草枯

一、病因：

百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在，病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquet lung），除莠剂能产生过氧化物离子（O-2）损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀，变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎，肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短，在1周内死亡者，示肺充血，水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒，生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑，巨噬细胞，红细胞及透明膜）机化，单核细胞浸润，出血和间质成纤维细胞增生，肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张，百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害，坏死，心肌炎，肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。

百草枯中毒症状

典型症状：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态，肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常，心，肝及肾上腺中毒

相关症状：肚子疼,紫绀,呼吸衰竭,呼吸困难,蛋白尿,口及咽部烧灼感,

一、症状;

摄入除莠剂，可引起舌，口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和腹痛，药物从肾脏排泄可损害肾小管，产生蛋白尿，血尿，血中尿素氮，肌酐升高等肾功能损害的表现，呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡，胸部X线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态，肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常，心，肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征。

二、诊断：

1.百草枯服用史——患者本人或其他知情者的描述。2.百草枯服用的证据（自杀的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色）3. 临床征象，特别是有剧烈呕吐、粘膜红肿疼痛或溃疡形成（一般于口服后数小时出现）。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留2天，复诊每次预留1天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至呼吸正常后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，即刻就诊。

就诊科室：急诊科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）

治愈率：治愈率65%

治疗周期：治疗周期15天

治疗方法：手术治疗,

相关检查：肺部检查,WBC,PaO2,胸部平片,白细胞数,

常用药品：阿魏酸钠片,