嗅觉障碍

嗅觉障碍常见检查

嗅觉障碍检查

一、检查

1.脑脊液检查。

2.其他必要的有选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。

3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。

嗅觉障碍就诊指南针对嗅觉障碍患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：嗅觉障碍挂什么科室的号？嗅觉障碍检查前的注意事项？医生一般会问什么？嗅觉障碍要做哪些检查？嗅觉障碍检查结果怎么看？等等。嗅觉障碍就诊指南旨在方便嗅觉障碍患者就医，解决嗅觉障碍患者就诊时的疑惑问题。

嗅觉障碍诊疗知识

嗅觉障碍鉴别诊断

一、鉴别

主要是对原发病因的鉴别及嗅觉损害程度的判定。通过对神经系统的详细体检和相关辅助检查，定位诊断不难。

嗅觉障碍预防

嗅觉障碍预防

避免颅内炎症等的扩散，天气冷时注意保暖，避免感冒,等疾病的发生。四棱豆利尿消肿，亮发，提高免疫力，健脑，安神除烦，明目，养颜护肤，抗衰抗辐射，分枝性强，枝叶繁茂;茎光滑无毛，绿色或绿紫色，横断面近圆形;叶为三出复叶，互生，小叶呈阔卵圆形，全缘，顶端急尖;花为腋生总状花序，花较大，花冠紫蓝色;豆荚呈带棱的长条方形四面体，棱缘翼状，有疏锯齿，豆荚有绿色或紫色几种类型。对预防本病有一定的作用可以食用。

嗅觉障碍并发症

常见并发症：嗅觉障碍,

嗅觉障碍并发症

临床上常合并有颞叶病变的其他表现，如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲。引起嗅觉的减退。在癔症,与精神疾病的患者中，也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。

嗅觉障碍病因主要病因：鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变；嗅神经在胚胎期发生异常；肿瘤压迫嗅球和嗅束等

嗅觉障碍疾病病因

一、发病原因

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二、发病机制

1、嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病,变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。

3、偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

4、流行性感冒,引起的嗅觉损害为暂时性的。

5、脑膜瘤,、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经，出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿,等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下，颅内压增高、脑积水,、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

6、颅脑外伤,时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折,涉及筛板，常出现单侧的嗅觉的丧失，并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时，挫伤主要集中在额叶的眶回，正好是双侧嗅神经的所在部位，表现为双侧的嗅觉的丧失，有时是持久性的。

Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人，其中7.2%的人嗅觉有改变，4.1%嗅觉减退，3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉，12人出现嗅觉倒错。

Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤，发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损，嗅觉缺失均为双侧受累，其中3人为暂时性嗅觉丧失，伤后2周内症状消失。

嗅觉障碍症状

典型症状：嗅觉减退，嗅觉丧失，嗅觉缺失，嗅觉倒错，幻嗅，嗅觉过敏

相关症状：嗅觉倒错,嗅觉过敏,嗅觉丧失,神经失用,

嗅觉障碍症状诊断

一、症状

1.临床类型

临床尚无统一分类标准。常见类型有：

(1)嗅觉减退：嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

(2)嗅觉丧失：后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

(3)嗅觉缺失：先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。

(4)嗅觉倒错：表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

(5)幻嗅：不存在客观的嗅气味刺激，患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

(6)嗅觉过敏,：对嗅气味刺激敏感性增加。

2.主要表现 一般而言，

嗅觉的障碍常不引起人们的注意，特别是单侧的嗅觉缺失，但是临床上这种单侧的嗅觉丧失，在早期诊断上具有重要的定位意义。

流行性感冒,、上呼吸道感染的早期，由于鼻黏膜的充血与分泌物增加，出现暂时的嗅觉降低，导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害，则产生神经性的嗅觉降退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、甲醛溶液(福尔马林)、醋酸等的刺激能够感受。

二、诊断

癔症,引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常诊断。

1、脑膜瘤,、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害，严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩,，对侧视盘水肿,。

2、颅内的炎症、肿瘤、外伤等病变，累及到刺激嗅觉中枢(位于钩回、海马、杏仁核等附近)时，能导致嗅幻觉的产生(hallucination of smell)，患者能发作性地嗅到一种难闻的气味。

在癔症与精神疾病的患者中，也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。

3、而嗅幻觉也常是颞叶癫痫,的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状，成为钩回发作(uncinate attack)。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系，所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时，不引起嗅觉的丧失，但是能引起嗅觉的减退。

曾有嗅球或嗅束损伤时出现嗅觉倒错的报道，但嗅觉倒错通常源于颞叶病变。故而临床上常合并有颞叶病变的其他表现，如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲。

4、嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见，但这些结构可能受脑膜炎,或多发性周围神经炎,的影响。如糖尿病,病人可能会有嗅觉损伤，遗传性共济失调,性周围神经炎,患者，早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

嗅觉过敏病人较少见，但根据曾经报道的病例，病人对嗅觉刺激十分敏锐，以致成为不适的根源。这种情况通常属于精神症状。

就诊科室：神经内科,耳鼻喉科,

治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）

治愈率：60%

治疗周期：7-10天

治疗方法：对因治疗,

相关检查：颅脑MRI,血液电解质,脑脊液的化学检查,颅脑CT,

常用药品：千柏鼻炎片,益鼻喷雾剂,