肌腱炎和腱鞘炎

肌腱炎和腱鞘炎饮食宜忌

肌腱炎和腱鞘炎饮食原则

一、饮食：

营养和饮食 补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。 家庭治疗 用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。 预防 包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式。

肌腱炎和腱鞘炎一般护理

一、护理 ：

对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理。在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷。同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动。急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。

肌腱炎和腱鞘炎常见检查

1.肌腱触诊

触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

2.X线检查

可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积.也有助于本病的诊断。

肌腱炎和腱鞘炎就诊指南针对肌腱炎和腱鞘炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肌腱炎和腱鞘炎挂什么科室的号？肌腱炎和腱鞘炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？肌腱炎和腱鞘炎要做哪些检查？肌腱炎和腱鞘炎检查结果怎么看？等等。肌腱炎和腱鞘炎就诊指南旨在方便肌腱炎和腱鞘炎患者就医，解决肌腱炎和腱鞘炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

拇指不明原因疼痛、腱鞘变干、肌腱粘连

建议就诊科室

骨科、外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至肌腱疼痛缓解后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊。

肌腱炎和腱鞘炎诊疗知识

肌腱炎和腱鞘炎一般治疗

一、治疗：

以下各种方法均可减轻本病症状：

用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息，热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择)，局部用麻醉药物，和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后，特别是为了预防"冻肩"，可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。

腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效。根据病情和部位选择醋酸地塞米松，醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml，与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)。若炎症部位不明确，可在疼痛最严重的部位试探性注射。必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大)，以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂。炎症部位经3~4日后复查，常可发现确切的病变部位，从而能够更加精确地进行第二次注射。保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险。应该事先告诉病人，偶尔会出现"注射后急性发作"，这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。上述现象多发生在注射后数小时以内，通常很少超过24小时，可用冷敷和短效止痛药物治疗。

为使炎症消退，每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗，疗程为1~2个月。对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗。除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。

肌腱炎和腱鞘炎辨证论治

一、治疗：

建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。

一、鉴别：

腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。

肌腱炎和腱鞘炎预防

一、预防 ：

本病由于病因不明，故无有效的预防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素，对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动，急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。

肌腱炎和腱鞘炎并发症

常见并发症：化脓性腱鞘炎,

一、并发症：

本病最常见的是并发腱鞘狭窄，肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞，病变日久可引起肌腱的胶原纤维发生退变，并发腱鞘狭窄。

肌腱炎和腱鞘炎病因主要病因：反复或剧烈外伤、劳损、过劳、运动等

一、病因：

本病病因大多不明。多数病人为中年和老年人，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤（不完全断裂），劳损，过劳（由于不适应）运动等，为最常见的致病原因。某些全身性疾病（常见于类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症，痛风，赖特尔综合征以及淀粉样变性）和血胆固醇升高（Ⅱ型高脂血症）同样也能累及腱鞘。在较年轻的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。

肌腱炎和腱鞘炎症状

典型症状：当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。

相关症状：拇指不明原因疼痛,腱鞘变干,肌腱粘连,肌腱端炎,产后手指痛,发炎,腕关节囊状的突起,桡骨茎突剧痛,胸锁乳突肌附着处压痛,剧痛,

一、症状：

当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：

1.最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

2.肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

3.Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

4.股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至肌腱疼痛缓解后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：骨科,外科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 2000元）

治愈率：98%

治疗周期：1-3月

治疗方法：制动、热敷、药物治疗,

相关检查：关节检查,落臂试验,冈上肌肌腱断裂试验,雅加森试验,斯比德试验,

常用药品：双氯芬酸钠缓释片,双氯芬酸钠缓释片,双氯芬酸钠缓释片,