本类中的阿片(opium)、吗啡(morphine)、可待因(codeine)、复方樟脑酊(paregoric)及罂粟碱(papaverine)等为镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效药物,临床应用甚广。阿片俗称鸦片、大烟,主要致毒成分为吗啡,其急性中毒多死于呼吸麻痹一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g,致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。一次误服大量或频繁服用可致中毒。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。
阿片中毒饮食宜忌
饮食适宜:1、宜吃含有维生素、纤维素的食物2、宜吃新鲜蔬菜水果3、宜吃柔软、易消化的食物宜吃食物宜吃理由食用建议花生花生可提供给人体大量营养,含多种脂肪酸的甘油酯,有护肝、增强肝脏解毒能力的功效,能清除人体有毒物质,常吃花生还能预防心脑血管疾病可常食用,也可以用花生油炒菜黄豆黄豆中的植物固醇还具有降低血液胆固醇的作用,从而减少胆固醇吸收,有护肝作用可常吃,有消化不良者少吃菠萝菠萝含有的水分较多,有利尿的功效,还具有护肾的功效一般人群均可食用,有糖尿病的患者慎食饮食禁忌:1、忌吃油炸、煎炸的食物2、忌吃各种糖及糖制品忌吃食物忌吃理由忌吃建议韭黄韭黄具有刺激性,会刺激胃肠粘膜,中毒的病人消化功能较弱,不适合食用禁忌食用,尤其是阴虚火旺、各种原因导致的胃肠虚弱的人不宜多食辣椒辣椒富含生物碱,不利于受损组织的修复,治疗期间应少吃食用辣椒会引起头昏、口腔和腹部灼热,中毒的患者胃肠虚弱,禁忌食用奶油蛋糕奶油蛋糕富含脂肪,会增加血液中血脂的含量,不利于血液循环,影响治疗治疗期间,应清淡饮食阿片中毒饮食原则
几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘,和恶心,呕吐,的症状,饮食可以针对这两个不良反应。
便秘的预防:开始服用阿片类药物时,患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食,建立和保持规律的排便习惯,配合安静的排便环境和充足时间。然而,这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限,最好的方法是在采用这些方法的同时,每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂,如石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。
l、每天摄取2030克食物纤维。
不溶性的食物纤维,有很强的吸水作用,吸收大肠,内的废弃物、水分和致癌物质,像海绵一样膨胀,促进软便的形成。
少吃精白米和精白面粉,多食,用糙米和胚牙,精米,以及玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外,根菜类和海藻类中食物纤维较多,如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。
2、清早喝水。
早上起床后,喝下2杯清水(约500毫升)。此时,喝下的水分80%被小肠,吸收,10%被大肠吸收,能有效促进排便。不爱喝清水的人,也可以尝试喝牛奶、果汁等口感好的、含水量大的饮料。另外,冷水更能刺激肠道,因此也更有助于排便顺畅。
多年来我喝的是当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝8~10杯,或喝决明子茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。
3、吃苹果
实验证明,苹果的果胶能增加肠内的乳酸菌,因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称为“果胶”的水溶性纤维,这种物质有很强的持水能力,能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分。果胶大多聚集在皮内,以及果肉和皮相连的部分。因此便秘时,不妨吃不削皮的苹果。
4、多喝酸奶
制酸奶时使用的乳酸菌,能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖,抑制有害菌的繁殖。同时,乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用,使大肠杆菌难以繁殖。
恶心和呕吐:
呕吐引起的营养丢失首先是水分而不是食物,所以呕吐期间不宜急于大量进食,而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖,频频下咽,。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等,以易消化和刺激小为宜,而不急于大量进食肉蛋奶。
阿片中毒一般护理
中毒较久的患者,仍应予以洗胃,应尽早应用阿片类解毒剂,如纳络酮,纳络芬等。
阿片中毒常见检查
尿常规, | 其他 | 泌尿 保健科 | 常用于泌尿系... |
大生化检查, | 血液血管 | 内科 保健科 | 大生化检查主... |
1.轻度中毒,检查专案以检查框限“A”为主; 2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
2.有明确服用阿片史,有深浅不同的昏迷,,明显呼吸中枢抑制和瞳孔,缩小。
3.尿和胃,内容物检测有阿片类药物存在。
阿片中毒就诊指南针对阿片中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:阿片中毒挂什么科室的号?阿片中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?阿片中毒要做哪些检查?阿片中毒检查结果怎么看?等等。阿片中毒就诊指南旨在方便阿片中毒患者就医,解决阿片中毒患者就诊时的疑惑问题。
阿片中毒诊疗知识
就诊科室:神经内科,急诊科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约5000--10000治愈率:治疗周期:治疗方法:洗胃、灌肠、药物治疗,阿片中毒一般治疗
阿片中毒治疗方法
发现中毒患者后,首先确定中毒途径,以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃,由于幽门痉挛,可能有少量药物长时间贮留胃内,禁用阿扑吗啡催吐。如发觉皮下注射吗啡过量,迅速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷,以延缓吸收,结扎带应间歇放松。呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢,并保持呼吸道通畅和积极吸氧。尽早应用阿片硷类解毒剂:纳络酮(naloxone)肌注或静注,每次0.4~0.8mg,盐酸烯丙吗啡(纳络芬,nalorphine)也有对抗吗啡作用,肌注或静注5~10mg,必要时间隔10~15分钟重复注射。总量不超过40mg。严重中毒时每次剂量可酌情增加。慢性中毒治疗方法,在2~3周内逐渐撤除药物,同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理。
阿片中毒辨证论治
1.中医疗法:
1)阿片类药物中毒,尚未见特效解毒中药,临症宜先西后中,以西医为主进行抢救。如抢救中,见中毒病人神昏,、呼吸气微(呼衰合并肺,感染),以痰热闭窍为主要病机者,可选用安宫牛黄丸、至宝丹等,具有清热涤痰、醒脑开窍之功,与同期的西医处理有协同作用;若患者血压下降,、四肢厥冷,呈休克,表现时,可选用参附针、丽参针静脉,注射,独参汤胃,管内注入。笔者临床所见,抢救中应用多巴胺、去甲肾上腺,素开始见效,随后静滴维持一段时间后,血压又呈下降趋势,加大滴速、剂量亦无效,但加用上述参类中药针剂后,有时可以扭转病情,收到良好效果。
中医古籍《冷庐医话》中记载,以十全大补汤冲服鸦片灰可解鸦片烟毒,若条件具备,临床可试用。
伴有急性肺水肿,,以至休克,、瞳孔,散大、呼吸麻痹,等。
阿片中毒预防
阿片中毒较罕见,但偏僻农村树园中种植少量罂粟,从其果中提取浆液晒干保留备用,故临床医生应熟知阿片中毒的机制,症状和抢救要点,以防遇见中毒患者耽误诊治。
严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品成瘾性是完全可以杜绝的。医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。
阿片中毒并发症
常见并发症:休克,
1.伴有急性肺水肿,,以至休克,、瞳孔,散大、呼吸麻痹,、呼吸暂停,而死亡。
2.肝肾功能异常。
阿片中毒病因
病因
阿片的主要有效成分为吗啡(约10%),大部分在肝内代谢,于24小时内经肾脏排出,48小时尿中仅有微量,吗啡对中枢神经系统先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主,吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区,吗啡使脊髓的兴奋增强,提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减低肠道蠕动,对支气管,胆管及输尿管平滑肌,也有类似作用。
大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺,使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓,一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒,吗啡中毒量成人为0.06g,致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g,可待因毒性为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g,长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性,原有慢性病如肝病,肺气肿,支气管哮喘,贫血,甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒,与酒精饮料同服,即使治疗剂量吗啡,也有发生中毒可能,巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。
阿片中毒症状
早期症状: 头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或郁抑 ,失去时间和空间感觉,并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。 或昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
晚期症状: 惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢,以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,且常并发肺水肿,甚至死亡
相关症状:呼吸抑制,食欲不振,角弓反张,昏迷,
一、症状
轻度中毒,为头痛,、头晕,、恶心,、呕吐,、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷,、瞳孔,缩小如针尖大小和呼吸困难,。患者有幻想,失去时间和空间感觉,并可有便秘,、尿潴留,及血糖,增高等。
慢性中毒主要表现为食欲不振,、便秘、消瘦,、衰老和性功能减退。呵欠、流泪,、冷汗,、失眠,,以至虚脱,等表现。
二、诊断
重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制,等三大特征。当脊髓,反射增强时,常有惊厥,、牙关紧闭,和角弓反张,。呼吸先变浅而慢,以后出现叹息样呼吸,或潮式呼吸,,且常并发肺水肿,。最后发生休克,时,瞳孔散大。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹,,或可并发肺部感染,。超过48小时存活者,预后较好。
就诊科室:神经内科,急诊科,
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约5000--10000
治愈率:70%-80%
治疗周期:1-3个月
治疗方法:洗胃、灌肠、药物治疗,
相关检查:尿常规,大生化检查,
常用药品:盐酸洛贝林注射液,盐酸洛贝林注射液,盐酸洛贝林注射液,