急性鼻窦炎

急性鼻窦炎饮食宜忌

急性鼻窦炎饮食原则

一、患者宜多吃：

1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;

2、贝类和坚果，以摄取锌;

3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;

4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;

5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

急性鼻窦炎一般护理

1、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。

2、严禁烟、酒、辛辣食品。

3、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

4、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

急性鼻窦炎常见检查

1.鼻腔检查

鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

2.辅助检查

（1）鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。（2）体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。（3）X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。（4）鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。（5）鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

急性鼻窦炎就诊指南针对急性鼻窦炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性鼻窦炎挂什么科室的号？急性鼻窦炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性鼻窦炎要做哪些检查？急性鼻窦炎检查结果怎么看？等等。急性鼻窦炎就诊指南旨在方便急性鼻窦炎患者就医，解决急性鼻窦炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

阵发性鼻塞、脓鼻涕增多且不易擤尽、增殖腺肥大

建议就诊科室

耳鼻喉科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 鼻塞减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗浓鼻涕减少 后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.主要症状鼻塞，脓涕。2.次要症状头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。3.体征局部红肿及压痛，前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断。

急性鼻窦炎诊疗知识

急性鼻窦炎一般治疗

一、西医治疗

治疗原则为控制感染;改善鼻腔的通气引流;根治病因，防止转为慢性。

1、全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。

2、改善鼻窦引流：常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎，滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位，使粘膜消肿，改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

3、物理疗法：局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。

4、上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

5、鼻窦置换疗法：适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制，而仍有多量脓涕及鼻阻塞者，以利鼻窦引流。

6、如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

急性鼻窦炎辨证论治

中医中药 散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅，常用苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)加味。

一、鉴别

1、与急性鼻炎鉴别：多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。

2、与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

急性鼻窦炎预防

一、预防

1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

急性鼻窦炎并发症

常见并发症：骨膜炎,蜂窝织炎,硬脑膜外脓肿,

眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。

急性鼻窦炎病因主要病因：上呼吸道感染

一、局部病因

1.感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。

2.外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。

3.牙源性感染：上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎(dentogenic maxillary sinusitis)。

4.气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎(baro-traumatic sinusitis)。

二、全身病因

1、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。

急性鼻窦炎症状

早期症状：鼻阻，塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。脓涕，患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出。急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛。

晚期症状：晚期可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

相关症状：阵发性鼻塞,脓鼻涕增多且不易擤尽,增殖腺肥大,

一、症状诊断

1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。

2．多可出现—侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。

3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘膜，引起发库，咳嗽和咳痰，甚至恶心。

4．前额部疼，晨起轻，午后重，还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻，午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

8．慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，还有如下特点：

(1)头痛较轻，一般多属闷痛，钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽，低头，弯腰，用力时头痛加重。

(5)吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等等。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 鼻塞减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗浓鼻涕减少 后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：耳鼻喉科,

治疗费用：市三甲医院约（300——1000元）

治愈率：80%

治疗周期：120天

治疗方法：药物治疗 支持性治疗,

相关检查：鼻腔检查,鼻窦检查,体位引流,

常用药品：荔花鼻窦炎片,鼻窦炎口服液,鼻渊通窍颗粒,