遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
尿床饮食原则
1.每日吃荔枝干肉10只,常吃可见效。
2.将白果炒香:五至十岁儿童每次五至七个,成人每次食八至十个,一日两次,食时细嚼慢咽,至不遗尿为度。
3.白果蒸鸡蛋:干白果仁两枚(研末)备用:将鸡蛋一端打一小孔塞入白果粉,用纸封口朝上,蒸熟食用,有补虚收敛作用,可治妇女白带过多,小儿消化不良腹泻,小儿遗尿等症。
4.白果腐皮粥:白果10-15克(去壳),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米适量,同煮粥,用白糖调味食用,有养消胃痰,止咳定喘作用,适用于肺虚咳喘,肾虚遗尿,小便频数,老年肺结核,妇女体虚,白带过多等症。
5.白果膀胱汤:猪膀胱100-200克(洗净切块),白果5枚(炒熟去壳),复盆子10-15克,同煮汤,用适量食盐调味食用。有补肝肾,缩小便作用,适用于夜多小便,小儿遗尿等症。
6.治腰膝无力、阳痿遗精、盗汗、遗尿:韭菜200克,鲜虾100克。将鲜虾炒熟去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量的酒和食盐调味食用。每日1次。
7.韭菜根15克绞汁,炖热温服一两次。
8.韭菜子10克,研末和面,做饼分两次食。
9.韭菜炒鲜虾:鲜虾炒熟后去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量白酒和食盐调味食物。有壮阳益精,补虚健胃作用。适用于腰膝无力,阳痿遗精,盗汗,遗尿等症。
尿床一般护理
一、护理:
1.鼓励患儿消除紧张怕羞情绪,建立战胜遗尿的信心,积极配合服药和各种其他治疗。
2.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
尿床常见检查
尿检查, | 肾 输尿管 膀胱 尿道 | —— | 常用于泌尿系... |
尿常规, | 其他 | 泌尿 保健科 | 常用于泌尿系... |
泌尿系统CT, | 肾 输尿管 | —— | 泌尿系统CT检... |
垂体后叶素试验, | 颅脑 | 内科 内分泌 | 垂体后叶素检... |
r-精浆蛋白, | 前列腺 | 男科 | r-精浆蛋白测... |
标准碳酸氢盐, | 血液血管 | 呼吸 | 标准碳酸氢盐... |
尿液肉眼检查, | 肾 | 检验科 | 尿液肉眼检查... |
尿三杯试验, | 肾 盆腔 | 检验科 | 尿三杯试验(... |
血清肿瘤基因P53抗体, | 肺 乳房 前列腺 膀胱 | —— | P53抗体可用于... |
淋病细菌学检测, | 女性生殖 男性生殖 | 性病 妇产 男科 | 淋病细菌学检... |
肾脏CT, | 肾 | 保健科 | CT可用于多种... |
盆腔CT, | 盆腔 | —— | 盆腔CT检查可... |
肾脏MRI, | 肾 | —— | MRI能查明肿块... |
逆行肾盂造影, | 肾 | —— | 逆行肾盂造影... |
前列腺、精囊腺的超声检查, | 前列腺 睾丸 | 超声室 | 前列腺、精囊... |
肾静态显像, | 肾 | —— | 肾静态显像可... |
肾动态显像, | 肾 | —— | 肾动态显像能... |
放射性核素肾图, | 肾 | 肾 泌尿 器官移植 保健科 放疗、化疗科 | 放射性核素肾... |
脑电图, | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
前列腺液显微镜检查, | 前列腺 | —— | 前列腺液显微... |
血清白蛋白与球蛋白比值, | 肝 | 肾 肝炎 肝病 | 白/球比值为... |
血清前白蛋白, | 肝 淋巴 | —— | 血清前白蛋白... |
血清蛋白电泳, | 周围神经系统 肺 脊柱 全身 | —— | 通过血清蛋白... |
血清黏蛋白, | 血液血管 | 血 | 血清粘蛋白增... |
血浆铜蓝蛋白, | 肝 甲状腺 淋巴 关节 | —— | 铜蓝蛋白测定... |
血清α2-巨球蛋白, | 胃 肠 肝 | —— | 测定血液中α2... |
胸腔积液检查, | 胸部 | —— | 胸水检查可了... |
肾血流量, | 肾 | —— | 肾血流量(RPF... |
前列腺B超, | 前列腺 | 超声室 | 前列腺B超检... |
尿色, | 肾 输尿管 | 检验科 | 尿液颜色(UCO... |
血清γ-谷氨酰转肽酶), | 肝 | 消化 肝病 | 血清γ-谷氨酰... |
尿α1微球蛋白, | 肾 全身 | —— | 尿α1-微球蛋... |
输尿管超声检查, | 输尿管 | 超声室 | 输尿管超声检... |
棉签试验, | 尿道 | 泌尿 | 棉签试验目的... |
1.尿常规
尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
2.泌尿系统CT检查
泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔,还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。
3.EEG
脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。
尿床就诊指南针对尿床患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:尿床挂什么科室的号?尿床检查前的注意事项?医生一般会问什么?尿床要做哪些检查?尿床检查结果怎么看?等等。尿床就诊指南旨在方便尿床患者就医,解决尿床患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
儿童尿床、尿急、遗尿
建议就诊科室
儿科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 尿床消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)2、不适的感觉是否由明显的因素引起?3、有夜尿次数多等伴随症状?4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?5、治疗情况如何?6、有无药物过敏史?重点检查项目
1.尿常规尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。2.泌尿系统CT检查泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔,还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。3.EEG脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。诊断标准
昼夜尿频型夜尿次数多,经常≥2次,伴有白天尿频。觉醒障碍型觉醒障碍突出,白天无尿频。夜间多尿型夜间尿量多,但是尿床的次数不多,白天无尿频。
尿床诊疗知识
就诊科室:儿科,治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,尿床一般治疗
一、治疗:
1.一般治疗
不要责难和打骂儿童,应给予鼓励,使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水,放睡前排尿,夜间唤醒患儿起床排尿1~2次。
2.药物治疗
①丙咪嗪:为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月。如停药后复发,可再给药。
②副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin,即ditropan,尿多灵)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩。
③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。
3.膀胱训练
在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量。
四、条件反射训练
用一套遗尿的警报装置,训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接,一旦电子垫被尿湿时,接能电路而使电铃发现声响,惊醒患儿起床排尿, 如效果不佳,可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1~2个月的训练可使70~80%原发性遗尿获得治愈。
尿床辨证论治
一、中药治疗:
1、脾肺气虚
证候:遗尿,尿频而量不多,面色不华,形体消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盗汗,舌 淡,脉缓。
主方:补中益气汤合缩全丸加减。
加减:若患儿熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,莲芯3g。
2、下元虚寒
证候:睡中遗尿,一夜可发生1=2次后更多,多在夜间一定的时间,而且往往在梦中排尿 ,患儿面色白光白,恶寒肢冷,腰腿酸软,小便清长而频数,舌质淡,脉沉迟无力。
治法:温肾固涩。
主方:桑螵蛸散和巩堤丸加减。
加减:小便清长,恶寒肢冷加附子3g。
3、肝经郁热
证候:遗尿,小便黄燥,性情急躁,兼见手足心灼热,唇红,苔薄黄,脉滑数。
主方:龙胆泻肝汤加减。
加减:若见有舌光无苔,脉细数之阴虚明显者,加大熟地10g,萸肉10g,麦冬10g ,淮山药10g。
二、偏方
①丁桂暖脐帖敷于肚脐神阙上,每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜。
②麻黄3~10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服。
③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足引起的尿频、遗尿,药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。
④熟白果每日5~7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服。
一、鉴别:
1.尿失禁:其尿液自遗而不分寐寤,不论昼夜,出而不禁,在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。
2.神经性尿频:其特点是患儿在白昼尿频尿急,入睡后尿频消失,与遗尿炯然有别。
尿床预防
一、预防:
勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量,每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。
尿床并发症
常见并发症:便秘,糖尿病,尿失禁,尿崩症,急性脊髓炎,儿童遗尿症,睡眠障碍,隐性脊柱裂,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,儿童糖尿病,神经源性膀胱,小儿遗尿,
一、并发症
日间常有尿频,尿急或排尿困难,尿流细等症状。
尿床病因
一、病因:
1.心理方面(15%):
遗尿患儿表现的羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格变态,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
2.大脑神经系统(35%):
大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降。据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。
3.发育(25%):
遗尿症影响孩子的智商:睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,可有多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等现象,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,影响孩子的读书学习及身体发育。
4、遗尿症对孩子的发育有影响:发育状况隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育,若错过治疗时机,将遗恨终身,还将累及后代。
5、遗尿症给孩子带来一系列疾病:生殖功能少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等,直接影响生育及性功能
尿床症状
典型症状:睡眠昏沉,难以叫醒,醒后不知。平时易出汗,尤其夜间出许多。睡觉姿势多为爬或蜷卧式。脾气古怪、胆小怕事、性格内向,做梦找厕所、冬天或阴雨天加重。
相关症状:儿童尿床,尿急,习惯性尿裤,尿流变细或中断,尿频,
一、症状
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。
①病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查:尿常规,尿培养。
④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻,⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
二、诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊
就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期:门诊治疗:每周复诊至 尿床消失后,不适随诊。
就诊前准备:无特殊要求,注意休息。
就诊科室:儿科,
治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元
治愈率:80%
治疗周期:3-6月
治疗方法:药物治疗,
相关检查:尿常规,泌尿系统CT,血清肿瘤基因P53抗体,脑电图,
常用药品:醒脾养儿颗粒,夜尿宁丸,酒石酸托特罗定片,