慢性闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼饮食宜忌

慢性闭角型青光眼饮食原则

1、慢性闭角型青光眼患者饮食宜忌

1）应增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、B、C、E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。

2）如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品具有利尿的作用，可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成，有利于降低眼压。

3）青光眼视力损伤多与视神经的血液供应有关要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物

慢性闭角型青光眼一般护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

慢性闭角型青光眼常见检查

1.眼压

具有典型表现病例的诊断并不困难，症状不典型时，关键在于观察高眼压下的前房角状态，当眼压升高时房角变窄，周边虹膜前粘连在各象限程度不一致，甚至在部分房角依然开放，而眼压下降至正常时，房角就变宽了，因此观察高眼压和正常眼压下的前房角状态，将有助于与开角型青光眼的鉴别，只有在具有正常眼压，视盘与视野，而房角窄但完全开放的可疑开角型青光眼，需要选择暗室试验，俯卧试验，散瞳试验等激发试验以助诊断。

慢性闭角型青光眼就诊指南针对慢性闭角型青光眼患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：慢性闭角型青光眼挂什么科室的号？慢性闭角型青光眼检查前的注意事项？医生一般会问什么？慢性闭角型青光眼要做哪些检查？慢性闭角型青光眼检查结果怎么看？等等。慢性闭角型青光眼就诊指南旨在方便慢性闭角型青光眼患者就医，解决慢性闭角型青光眼患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

过劳、青光眼斑、眼压升高

建议就诊科室

眼科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待青光眼治疗结束后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.虹膜膨隆型（1）IOP升高（2）房角关闭，是由房角入口处先关闭。2.高褶虹膜型（1）前房轴深正常，虹膜平坦，周边前房极浅。（2）房角改变：房角窄，粘连从房角隐窝开始，同一眼内粘连程度不等。（3）IOP升高。

慢性闭角型青光眼诊疗知识

慢性闭角型青光眼一般治疗

1、药物治疗：药物可使高眼压暂时缓解，但不能阻止病变的继续发展，有些病人甚至在坚持用缩瞳剂治疗情况下，仍会出现眼压急性升高。

2、手术治疗：早期，周边虹膜后粘连出现之前，采用周边虹膜切除术。晚期，当房角在大部分闭塞时，应作小梁切除术或滤过性手术。

一、鉴别诊断

1、症状不典型时，关键在于观察高眼压下的前房角状态。当眼压升高时房角变窄，周边虹膜前粘连在各象限程度不一致，甚至在部分房角依然开放，而眼压下降至正常时，房角就变宽了。因此观察高眼压和正常眼压下的前房角状态，将有助于与开角型青光眼的鉴别。只有在具有正常眼压，视盘与视野，而房角窄但完全开放的可疑开角型青光眼，需要选择暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等激发试验以助诊断。

慢性闭角型青光眼预防

一、预防

1、诱发青光眼的原因有很多，各种原因引起的瞳孔散大、情绪激动、暴饮暴食等，都会影响神经血管功能，从而诱发青光眼。

2、天气也是诱发青光眼的重要因素。天气的变化和季节的交替，对人眼的生理功能有很大影响。青光眼多发生在冬季，一般在强冷空气入侵的24小时内较容易发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大波动。冷空气之所以会诱发青光眼，是因为天气发生变化时会影响体温调节中枢，通过神经干扰血压而使眼压波动，进而发病。

慢性闭角型青光眼并发症

常见并发症：青光眼,虹膜睫状体炎,恶性青光眼,

般行青光眼,手术后出现并发症如前房出血前房形成延迟或无前房继发虹膜睫状体炎,恶性青光眼,等。

慢性闭角型青光眼病因主要病因：虹膜膨隆型；高褶虹膜型

一、病因

1、内因

解剖及生理方面的因素。

（1）解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球，小角膜，远视眼，浅前房，高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。

（2）生理性改变：瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件，加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。

2、外因

（1）情绪激素：中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍，血管运动神经紊乱使色素膜充血，水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。

（2）点散瞳冻结，暗室试验或看电影，电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。

1、急性阶段：表现为眼内循环障碍和组织水肿，角膜水肿，虹膜睫状体充血，水肿乃至渗出，球结膜上血管扩张，视网膜血管扩张，充血以至出血。

急性闭角青光眼初期，虹膜基质高度充血和水肿，虹膜根部向前移位和小梁网密切接触，使前房角更窄或完全闭塞，在这期间前房角仅仅是相互接触，尚未发生机化愈着，急性期征象过后即可解除，如治疗不当或反复发作，使虹膜根部和小梁网长期接触之后，虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性，产生永久性粘连，闭塞的前房将不再度开放，施氏管也因受压而变形，房角永久失去房水导流的功能。

2、慢性阶段：表现为组织变性或萎缩，如角膜变性引起的大泡性角膜炎，虹膜睫状体的萎缩及色素脱落，视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。

原发性青光眼多为双眼发病，可先后发生且具有家族遗传史，与遗传有关。

慢性闭角型青光眼症状

典型症状：自觉症状不明显，没有急性发作症状与体征。虹膜膨隆型小发作，发作时症状轻微，仅轻度眼胀、头痛，视物模糊，但常有虹视。高褶虹膜型症状患者多无自觉症状，极偶尔有虹视。

相关症状：眼胀,眼痛,青光眼斑,

一、症状诊断

多数病人有反复发作的病史。其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数人无任何症状。

1、虹膜膨隆型

1）反复性间歇性眼压升高和眼痛，常伴有轻度充血和虹视。一般天大发作仅仅小发作，或轻微自觉症状。

2）角膜后有少许色素沉着，但无青光眼斑，虹膜亦无萎缩现象。

3）当眼压高至4.7kPa(35mmHg)时，房角就有部分关闭。但眼压下降恢复正常时，房角又恢复正常。

4）激发试验—暗室及暗室俯卧试验阳性。

5）病变晚期，眼底及视野相继出现青光眼性改变。

2、高褶虹膜型

1）早期无明显症状，眼矿呈缓慢性上升。

2）虹膜根部赘长，房角入口处窄，虹膜表面平坦，中央前房较深，而房角较短。

3）瞳孔散大。

4）周边虹膜切除术后，散瞳可引起发作。

5）晚期有典型青光眼性视野和眼底改变。

3、根据房角的形态又可分为两型：

1）虹膜膨隆型：前房浅、房前窄，虹膜膨隆，发作时有眼压升高，虹视、视蒙、头昏、眼胀等。反复发作后，基压（系24小时的最低眼压）逐渐升高，房角出现周边虹膜前粘连，与角膜背面相巾，高眼压时，瞳孔轻度散大。

2）虹膜高褶型：这是一种无瞳孔阻滞的闭角青光眼，又称短房角型青光眼。这类病人前房深度正常，瞳孔阻滞不明显。主要由于周边虹膜呈高褶而紧贴到小梁部位，使房水外流受阻。

3）虹膜呈高褶状，前房中央深，但房角窄，在房角镜下，虹膜前表面外观“正常”，甚至轻度凹陷状，但其根部赘长，可以隆起于房角，形成高原虹膜，故又称根赘性青光眼，当瞳孔扩大后，周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触，在房角尖端规程，接触，阻挡房水流出，但前房角四个象限的改变并不完全一样，各象限的宽窄度有明显的差异，不一致，这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。

（1）发作时常有情绪紊乱、过劳，长时间阅读等诱因，有虹视及雾视、眼胀，休息睡眠后可自行缓解。

（2）眼前部有轻度或中度睫状充血，有时无充血，房角是广泛性永久的粘连，呈闭角或因周边虹膜皱褶靠贴小梁面，使前房浅、前房角窄、房角关闭、房水外流受阻。

（3）眼压呈周期性突然升高，单用缩瞳剂不能使眼压下降，开始发作的间隔时间较长，逐渐由于房角粘连而加重，呈经常性持续性高眼压。

（4）眼底在早期无改变，晚期则出现视神经乳并没有萎缩为主的青光眼杯。

（5）视野损伤和单纯性青光眼表现相似，视力渐减退，以至完全丧失。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待青光眼治疗结束后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：眼科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）

治愈率：65%(外科手术治疗)

治疗周期：2-3个月

治疗方法：手术治疗、中医药物治疗、西医药物治疗,

相关检查：眼压,青光眼激发试验,视野计,

常用药品：硝酸毛果芸香碱滴眼液,马来酸噻吗洛尔滴眼液,马来酸噻吗洛尔滴眼液,