屏气发作(breath holding spell)多见于婴幼儿时期,是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。
小儿屏气发作饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃维生素B含量丰富的食物;2.宜吃具有改善呼吸功能作用的食物;3.宜吃蛋白质含量丰富的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议蛋糕含有丰富的碳水化合物,可为孩子提供充分的热量,减少神经性摒气发作的几率。1-3个每天。可作为主食食用。金针菇含有丰富的维生素以及纤维素,从而可增加机体的免疫功能,增加机体的免疫力。100g清炒食用。生菜含有丰富的维生素以及纤维素,具有促进胃肠道组织排空的作用,减少肠道内代谢废物的蓄积。150g清炒食用。饮食禁忌:1.忌吃含有酒精等刺激性的食物;2.忌吃具有发物作用的食物;3.忌吃温补性的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议狗肉属于温补性的食物,可降低组织的免疫功能,增加感染性疾病的发生几率。宜吃性味平和的猪肉以及鱼肉。啤酒含有丰富的酒精,且属于碳酸型的饮料,可降低组织神经的功能,从而可增加神经原因性的摒气发作的风险。宜吃果汁、牛奶等食物。墨鱼属于发物性的食物,可造成伤口具有的血管扩张,充血增加,免疫功能降低,从而抑制患者正常的生理功能,宜吃新鲜的淡水鱼。小儿屏气发作饮食原则
1、适宜食物:菌类食物,如香菇、平菇、木耳等菌类干品和鲜品,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素类和矿物质食物,适量进食鱼、虾、瘦肉、牛奶、豆类、蛋类等蛋白质类食物,补充些榛子等坚果食物。多吃以下食物:牛奶、大豆、核桃、板栗、牛蒡、胡萝卜、菠菜、小米、鸡蛋、花生、玉米、黄花菜、海产品、辣椒、鲈鱼、干贝、橘子、柚子、菠萝、梨、海藻、木耳、杏子等。
2、饮食禁忌:忌大量食用猪、牛、羊等酸性肉类食物,注意不吃油腻、不易消化的食物。
小儿屏气发作一般护理
注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠时间。
小儿屏气发作常见检查
氧分压, | 血液血管 | —— | 氧分压检查可... |
血清总铁结合力, | 血液血管 | —— | 通常用测定总... |
脑电图, | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
未发作时各项常规检查无特殊发现,发作时可有血氧分压,下降等低氧血症,改变。有的患儿可有血清铁下降,铁结合力增高。
脑电图检查,正常,X线胸片等检查亦正常。
小儿屏气发作就诊指南针对小儿屏气发作患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿屏气发作挂什么科室的号?小儿屏气发作检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿屏气发作要做哪些检查?小儿屏气发作检查结果怎么看?等等。小儿屏气发作就诊指南旨在方便小儿屏气发作患者就医,解决小儿屏气发作患者就诊时的疑惑问题。
小儿屏气发作诊疗知识
就诊科室:呼吸内科,儿科,治疗费用:市三甲医院约5000-10000元治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,小儿屏气发作一般治疗
一、治疗
屏气发作的治疗包括以下几个方面:
1.指导家长 首先应向家庭解释清楚屏气发作的机制,不要误以为这仅仅是行为问题,更不要因为避免患儿的情绪不快,父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法,这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求,更易引起屏气发作,而是用镇定的行为矫正方法应对。
2.应急措施 在屏气发作时,尤其是重型患儿家长应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅,这点十分重要。
3.药物治疗 目前主张较为安全的药物治疗有2种,一种是口服铁剂5~6mg/(kg·d)。另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/(kg·d),每天分成2次口服。
二、预后
预后多良好。
1.癫痫 虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变,但肌张力和身体姿势的改变在先,皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外,头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐,发作过后,患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长,而且在发作前无明显的诱因、无啼哭,皮肤颜色改变在抽搐之后。
2.直立性晕厥 为自发性的,发作时无啼哭,常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然,并伴有肌张力的丧失,发作时,患儿尽力免使自己跌倒,如置小儿于平卧位即恢复。
3.窒息 小儿因缺氧窒息或造成意识丧失和肌张力的变化。中枢性窒息表现当胸壁运动或用力呼吸时,无呼吸性的通气。其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中,而屏气发作仅发生于清醒时,这点可作鉴别。
4.胃食管反流 某些胃食管反流的患儿可引起反射性的窒息,这是一种因反射性的神经通路所造成的窒息。患儿因咽部受刺激,该刺激通过感觉传入神经将信号传递至脑干,然后又通过自主传出神经回到呼吸肌,产生类似于屏气发作的症状,但两种的诱因完全不同。
小儿屏气发作预防
注意合理教养和心理卫生,使小儿身心健康成长。
小儿屏气发作并发症
常见并发症:手足发绀症,
缺氧可致发绀或苍白,可伴有痉挛、吸气性气喘。
小儿屏气发作病因主要病因:情绪有关
一、发病原因
屏气发作常有诱因,患儿在发怒、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。
二、发病机制
其发病机制可能是多种原因所致,目前认为主要是中枢神经系统的调节不良,其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制、周围血管的反应失调等,肺动力学中,对不适当刺激的反射性调节引起呼气性窒息和低氧血症以及铁的缺乏使患儿的行为易激惹。
呼吸调节方面的问题如呼吸运动中,肋骨和胸骨的运动问题、不适当刺激引起的反射(按压眼球可造成屏气发作)、在清醒和睡眠状态中的轻度阻塞性呼吸等。自主神经功能失调如异常的周围肺血管床分流、体位改变或直立性的血管运动反射、过度的交感神经反射(通常引起屏气发作的发绀型)、或副交感神经反射(引起屏气发作的苍白型)。铁缺乏使体内5-羟色胺和去甲肾上腺素升高,影响患儿的行为。
小儿屏气发作症状
典型症状:出现急剧情感暴发,哭叫及过度换气,接着就屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动
相关症状:小儿哭闹不安,气喘,发绀,角弓反张,
一、症状
患儿在发作前,有明显的情绪不快,首先是1~2min的呜咽,然后哭声逐渐增强,成为大哭大叫,继而瞬间无声响,张大嘴,深呼气,面色明显改变,瞬间过后患儿出现用力吸气,如这时患儿无意识丧失现象,称为“轻型”;如这时患儿屏气发作持续下去,皮肤颜色变成发绀或苍白,神志逐渐昏昏沉沉,最后意识丧失,肌张力从松软变成角弓反张,甚至伴有身体的痉挛,称为“重型”,据国外报道,在发作末期,约55%的患儿可出现抽搐,有的甚至出现遗尿,发作停止后,患儿可出现吸气性气喘,或恢复自主的呼吸。
二、诊断
根据临床表现和检查可进行诊断。
就诊科室:呼吸内科,儿科,
治疗费用:市三甲医院约5000-10000元
治愈率:85-90%
治疗周期:1-2个月
治疗方法:药物治疗,
相关检查:氧分压,血清总铁结合力,脑电图,胸部平片,
常用药品:红草止鼾胶囊,脑蛋白水解物片,小儿牛黄散,