多形性日光疹

多形性日光疹饮食原则

1.多形性日光疹,最好不要吃这些食物：

蔬菜瓜果中的灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、马齿苋、莴苣、无花果等;

药物中的氯丙嗪、异丙嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺等;

中药中的荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

多形性日光疹一般护理

意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

多形性日光疹常见检查

1.病理检查

病理检查可见真皮乳头水肿，苍白淡紫，真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润，有的可见表皮改变为海绵水肿，表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞，有的仅真皮浅层或深层血管周围火，而无明显乳头水肿。

多形性日光疹就诊指南针对多形性日光疹患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：多形性日光疹挂什么科室的号？多形性日光疹检查前的注意事项？医生一般会问什么？多形性日光疹要做哪些检查？多形性日光疹检查结果怎么看？等等。多形性日光疹就诊指南旨在方便多形性日光疹患者就医，解决多形性日光疹患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

丘疹、结痂、皮肤异色症

建议就诊科室

皮肤科、中医科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至皮肤瘙痒红肿症状消失后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

青年女性易发。发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发，一般反复发作数月乃至数十年。好发于暴露部位，受累部位依次为颈下V形区、前臂伸侧和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹多形性，常于日晒后2小时～5天间局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，损害有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。

多形性日光疹诊疗知识

多形性日光疹一般治疗

1.局部治疗 外出前可搽15%氧化锌软膏，5%二氧化钛霜，4%二苯甲酮洗剂或霜剂，二羟基丙酮及萘醌洗剂，皮质类固醇激素霜等涂搽，每日2～3次。

2.全身治疗

(1)抗组织胺药 赛庚啶2～4mg;扑尔敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。

(2)抗疟药 氯喹250mg每日2～3次口服，病情控制后减至每日1～2周后，间隔2～4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服，服药期间注意其副作用，后者比前者副作用轻。

(3)皮质类固醇激素 用于皮疹,严重，特别是湿疹,样烃的皮疹。可用强的松每日30～40mg口服，一周以后，病情控制后逐渐减量至停药。

(4)硫唑嘌呤 对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹，但作者认为该药不适合大多数病人，仅对非生育年龄，有严重多形性日光疹,，对其他治疗无效的病人，采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg，每日二次，一般2～4个月缓解。少数用6～8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。

3.光化学疗法　8-甲氧补骨脂素和长波紫外线(PUVA)照射，对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg，PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳,开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。

多形性日光疹辨证论治

风湿型治则以散风清热为主，方剂可用荆防汤加减。血热,型则以凉血,清热为主，方剂用消风汤。湿疹,改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹,改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。

根据发病史，好发季节，慢性过程，紫外线红斑反应试验呈异常反应等，不难诊断。本病需与下列疾病相鉴别：

1.湿疹, 皮损,发生与照射及季节无关。

2.多形生红斑 损害多见于手足，如有典型虹膜,样红斑更易区别，发病与光照无关。

3.红斑狼疮, 皮疹,为持久性红斑，表面有角化性磷屑，毛囊口扩大，以及萎缩,性疤痕和毛细血管扩张。

4.神经性皮炎, 丘疹,扁平与皮纹走行一致，与光照射无关，无季节影响。

多形性日光疹预防

以避光为原则，但也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力，要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒，必须在户外工作的，应穿保护服，戴草帽，手套等。

多形性日光疹并发症

常见并发症：湿疹,

本病无特殊并发症。偶有丘疹，湿疹等。

多形性日光疹病因主要病因：迟发性光变态反应

病因

日光照射（35%）：

多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应，发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。

日光照射（35%）：

发病原因尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素，大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应，本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性，其致病光谱主要是中波紫外线，日晒过程及所承受照射量大小，不同病人其差异很大，部分病人有家族光敏史。

其他因素（20%）：

发病可能与患者表皮色素含量、年龄，内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。

多形性日光疹症状

典型症状：好发于暴露部位皮疹多形性，常于日晒后2小时～5天间局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，损害有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。

相关症状：丘疹,结痂,剧痒,皮肤异色症,瘙痒,

一、症状

本病好发于成年人，多在春末夏初季节发病，秋冬自然痊愈。皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见。皮疹为多形性，病程约3～5个月。根据皮疹形态分为四型。

1.斑块型  皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块，约有20～25mm大小，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。

2.多形红斑型  皮疹大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹，边缘稍隆起。

3.湿疹型  皮肤潮红、肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒。本型少见。

4.痒疹型  皮疹为红斑，米粒至绿豆大丘疹，结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见。

二、诊断

明确发病与日光的关系，再结合患者多为青年女性，皮疹发生于露出部位，损害多形性，反复发作，与季节有明显关系等有助于诊断。本病病程慢性经过，光斑试验阴性，紫外线红斑反应试验呈异常反应。必要时行组织活检。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至皮肤瘙痒红肿症状消失后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：皮肤科,中医科,

治疗费用：市三甲医院约（300 —— 500元

治愈率：100%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：真菌组织病理学,免疫病理检查,

常用药品：复方樟脑乳膏,炉甘石洗剂,