卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的肿瘤，占性索间质肿瘤的40%左右。属于低度恶性，临床有晚期复发的特点。根据其病理组织形态，分为成人型颗粒细胞瘤(adult type granulosa cell tumor)及幼年型颗粒细胞瘤(juvenile type granulosa cell tumor)两种。97%的幼年型颗粒细胞瘤发生在30岁以前。目前除病理诊断的幼年型颗粒细胞瘤以外，其余的颗粒细胞瘤统称为成人型颗粒细胞瘤。
卵巢颗粒细胞瘤饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃性味寒凉的食物；2.宜吃高热量的食物；3.宜吃活血化瘀的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议红花鸡具有活血化瘀的作用，能够在一定程度上减少畸胎瘤增长的速度。红花10-20g，鸡500-1000g，清炖食用。西瓜性味寒凉，对于畸胎瘤这类热性疾病是比较适宜的。100-200g直接食用，避免吃的太多，造成体质过于寒凉。南瓜含有丰富的维生素B，对于组织修复具有重要意义，适合本病手术后的使用。200-500g，白水煮食。饮食禁忌：1.忌吃含有激素类的食物；2.忌吃刺激性的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议动物睾丸含有雄激素成分，可激发畸胎瘤进一步的增大。换吃无激素的肉品，如鱼肉、鸭肉均可。牛鞭也含有丰富的雄激素，可造成畸胎瘤血供增加，瘤体进行性增大。换吃其他无刺激性的肉品。卵巢颗粒细胞瘤常见检查
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卵巢颗粒细胞瘤,检查
1、内分泌激素测定
检测患者血中雌激素、孕激素、睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平。
2、阴道细胞学涂片激素影响水平检查
用于绝经,后妇女。
特点：简单、易行。
3、诊断性刮宫
准确了解肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变，术前明确肿瘤分期。
4、影像学检查
MRI、CT、B超等
可判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等。
无法确诊肿瘤的组织学类别，较难估计其良、恶性。
卵巢颗粒细胞瘤就诊指南针对卵巢颗粒细胞瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：卵巢颗粒细胞瘤挂什么科室的号？卵巢颗粒细胞瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？卵巢颗粒细胞瘤要做哪些检查？卵巢颗粒细胞瘤检查结果怎么看？等等。卵巢颗粒细胞瘤就诊指南旨在方便卵巢颗粒细胞瘤患者就医，解决卵巢颗粒细胞瘤患者就诊时的疑惑问题。
卵巢颗粒细胞瘤诊疗知识
就诊科室：妇科,治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 30000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：手术治疗、中医药物治疗、西医药物治疗,卵巢颗粒细胞瘤,鉴别
1、小细胞癌、未分化癌
无内分泌紊乱造成的临床症状，体征、术中探查等出现较明显的不同。
2、其他致临床内分泌紊乱的卵巢肿瘤,
良性上皮性肿瘤与颗粒细胞瘤的手术范围、术后处理、预后等均有明显的区别。
3、其他类型性索间质肿瘤
最常见：有环管状性索肿瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等。
环管状性索肿瘤、支持细胞瘤可出现家族性黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syn-drome，PJS)：属于常染色体显性遗传性疾病。
在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等处出现多发性色素斑,。
胃肠道(多在小肠)出现错构瘤,性多发息肉，引起出血、肠梗阻,。个别息肉出现在鼻咽部、膀胱、气管黏膜。
卵巢颗粒细胞瘤预防
卵巢颗粒细胞瘤,预防
1、成人型颗粒细胞瘤
开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次。
坚持长期随诊。
2、幼年型颗粒细胞瘤
随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。
卵巢颗粒细胞瘤并发症
常见并发症：气腹痛,
卵巢颗粒细胞瘤,并发症
1、急剧的腹痛症状
肿瘤生长快、包膜破裂或肿瘤发生扭转时。
2、晚期易复发
附件切除及放疗15年后可出现横膈复发、肺部、脊椎骨转移和肝实质转移。
卵巢颗粒细胞瘤病因
卵巢颗粒细胞瘤疾病
发病原因尚不清楚，研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。
卵巢颗粒细胞瘤症状
早期症状：肿物 一般是本人偶然发现，可无任何症状。 月经改变 包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。
晚期症状：绝经后出血 大多数情况下是由良性疾病引起，但不能排除恶性肿瘤可能，虽然有时出血量并不多。
相关症状：阴道出血,腹水,腹胀,绝经后出血,
一、症状
主要为内分泌紊乱及腹部包块所引起。
1、雌激素刺激症状
由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤
(1)发生在青春期前儿童：
出现假性性早熟,(pseudo-prococious puberty)
出现乳房增大，阴阜发育、阴毛腋毛生长，内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。
可有身高、骨龄过度超前发育、精神及思想发育不同步的不协调症状。
(2)发生于生育期妇女
引起子宫内膜增生性病理变化，子宫内膜出现不规则脱落，可出现月经过多,、经期延长等不正常阴道出血症,状。
少数出现持续闭经,，或间有不规则出血。
容易患子宫内膜癌,、子宫肌瘤,，更加重了阴道不规则出血症状。
(3)发生于绝经,后妇女
绝经后出血，乳房胀、乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等。
2、男性化征象
机制：发生卵巢间质黄素化及卵泡内膜细胞黄素化
症状：月经稀发、闭经、多毛、阴蒂长大、面部痤疮、声音低哑等。
3、腹部包块
肿瘤平均直径12cm左右，妇科盆腔检查中可以触及
4、伴有腹水时
常有腹胀、饱满感、排尿困难等其他症状。
二、诊断
1、附件发现包块
伴有明显的雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状。
2、通过腹部检查和妇科盆腔检查
可以触及附件实性和囊实性包块，一般为中等大小，表面光滑，可以活动。
育龄妇女子宫：增大或合并子宫肌瘤。
绝经期妇女：阴道黏膜光滑、红润，子宫亦不萎缩。
有腹水时，可以出现明显的腹部增大、腹部膨隆。
偶有合并胸腔积液,。
3、细胞遗传学
颗粒细胞瘤,缺乏G蛋白肿瘤基因(gip2)，可能有12号染色体三体(Trisomy12)。
4、肿瘤标记
抗米勒管因子(anti-Mulleria hormone)、血浆抑制素抗体(inhibin antibody)、MIC2抗体。
三、分类
1、幼年型颗粒细胞瘤
①大体检查：
多为单侧性，肿瘤体积较大，平均直径12.5cm。多呈实性或囊、实并存，偶见薄壁的单房或多房囊肿。
囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血性液。
实性区域切面呈灰色、奶黄色或黄色，高度恶性者可见出血、坏死灶。
②显微镜下检查：
A.肿瘤细胞特征：
瘤细胞大小、体积较均匀一致。
胞质丰富，嗜酸性或呈空泡状。
细胞核深染，无核纵沟。核分裂较多见，可有一定程度的异形性。
细胞黄素化明显。
B.瘤细胞组织排列形态：
典型形态：实片状瘤细胞中，伴有大小形态不一、边界清楚、圆或不规则形状的滤泡。滤泡被覆一至多层颗粒细胞，腔内含嗜伊红或嗜碱性液体，多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。
实性区：弥漫性或多结节状、小簇状排列，周围间质中有泡膜细胞。
卵泡膜细胞发生黄素化。
2、成人型颗粒细胞瘤
(1)大体检查
①多数为单侧性。肿瘤平均直径12cm，圆形、卵圆形或分叶状，多表面光滑、包膜完整。质地硬、韧或软，可为囊性、实性或两者兼存。
②切面：
有相当大的多囊性、半实性肿块，囊内液多为水样、血性或胶冻液。
实性部分为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。
少数由大的单房、少房或多房性囊肿组成，内含水样清液。
(2)显微镜下检查：
A.肿瘤细胞特征：
瘤细胞小，呈圆形、卵圆形、梭形、多角形。
胞质少，嗜淡伊红或中性，胞界不清楚。
细胞核卵圆或圆形，染色质呈细网状，核中央有具典型特征性的纵沟即核沟，形成咖啡豆样外观。
瘤细胞周围无网织纤维包绕。
瘤细胞异型性小，核分裂少。
B.肿瘤细胞组织排列形态：
弥漫型：瘤细胞为多角形或梭形，弥漫分布，排列紧密。纤维结缔组织少，常被称为肉瘤,样型。
丝带型：形成的花带状结构窄，排列似波浪状花纹。周围纤维间质少，呈细丝状夹在肿瘤组织中。
巨滤泡型：由数层环形排列的颗粒细胞构成，可形成多数囊腔。在构成囊壁的颗粒细胞中，含有大量Call-Exner小体。
微滤泡型：瘤细胞丰富，排列成巢状或不规则片状，细胞巢周边有排列整齐的一层立方形上皮，巢内可见菊形团样结构，中心含嗜酸性物质和核碎片，为典型的Call-Exner小体，瘤细胞核沟明显。
小梁型：排列成一至数层细胞，呈条索状、花带状。瘤细胞索宽窄不一，迂回扭曲分布在结缔组织内。有的瘤细胞核排列与细胞索长轴垂直，呈对极(antipodally)性排列。结缔组织间质可有水肿或玻璃样变。
（33）免疫组织化学研究：
阳性：波形蛋白(vimentin)、细胞角蛋白(cytokeratin)、内ER(雌激素受体)。
阴性：上皮细胞膜抗原(EMA)、卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1)。
就诊科室：妇科,
治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 30000元）
治愈率：>20%
治疗周期：>30天
治疗方法：手术治疗、中医药物治疗、西医药物治疗,
相关检查：雌激素,血清孕激素,子宫输卵管造影,阴道细胞学检查,
常用药品：参一胶囊,平消片,