代谢性白内障

代谢性白内障饮食宜忌

代谢性白内障饮食原则

　 一、血糖,控制：

做为糖尿病,的并发疾病，饮食上也要和糖尿,病一样，控制血糖。

1.糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖,作用，对控制血糖有利。

2.糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

3.糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4.禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

5.富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

6.蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

7.水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高,，故在血、尿糖,控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

8.酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

9.糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。

代谢性白内障一般护理

对于发生较早，进展较快，容易成熟的老年性白内障,要检查是否患有糖尿病,。对患有糖尿,病的患者施行白内障手术时，一定要控制血糖,，术后积极预防感染和出血。增殖性糖尿病性视网膜病变,，不宜植入后房型人工晶状体,。光定位及色觉,检查异常者提示手术预后不良。

代谢性白内障常见检查

一、检查：

    血液生化检查血糖,水平及糖化血红蛋白,定量，明确糖尿病,的病情。

1.眼,部特殊检查：对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。

1)角膜,内皮细胞检查：观察细胞密度(cell density，CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障,手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。

2)视网膜视力,检查：把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

3)视野检查,：对于晶状体混浊,较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变,的存在，生理盲点,的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼,及其他眼底病,变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯,观察到的晶状体,混浊的部位而加以鉴别。

4)视网膜电流图(ERG)检查：目前有闪光、图形和多焦3种ERG，可记录视网膜的视锥细胞功能、视 杆细胞功能和混合功能。闪光ERG反映了整个视网膜的功能。图形ERG主要反映黄斑的功能。多焦ERG能同时记录中央30&deg;视野内100多个视网膜位点上的ERG，有利于诊断和判断术后视网膜的功能状况。临床上常应用的是闪光ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG明显降低或记录不到，估计术后的视力恢复不理想。

5)视觉诱发电位,检查(VEP)：VEP包括闪光VEP和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的神经通路功能。当黄斑部和视神经出现病变时，可表现为振幅的降低和潜伏期的延长。当患者术前视力小于0.1时，一般采用闪光VEP检查。而患者视力较好时，可采用图形VEP检查。因此在晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。

代谢性白内障就诊指南针对代谢性白内障患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：代谢性白内障挂什么科室的号？代谢性白内障检查前的注意事项？医生一般会问什么？代谢性白内障要做哪些检查？代谢性白内障检查结果怎么看？等等。代谢性白内障就诊指南旨在方便代谢性白内障患者就医，解决代谢性白内障患者就诊时的疑惑问题。

代谢性白内障诊疗知识

代谢性白内障一般治疗

一、治疗：

1.积极控制糖尿病,。

2.待病情稳定后可施行白内障,超声乳化联合人工晶体植入手术。

易混淆疾病：后发性白内障,

与其他代谢性白内障,如半乳糖性白内障，低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的全身临床表现不同。

代谢性白内障预防

　  积极控制糖尿病,。发病早期积极治疗糖尿,病，混浊可能部分消退，视力,可有不同程度改善，滴用治疗白内障,滴眼,液。

代谢性白内障并发症

常见并发症：视网膜病变,视网膜下新生血管膜,虹膜新生血管,伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,

糖尿病,性视网膜病变,(DR)、虹膜新生血管,形成、眼,外肌麻痹,等。

代谢性白内障病因主要病因：糖尿病导致血糖升高所致

发病原因：糖尿,病导致的血糖升高,。发病机制：糖尿病,性白内障,发生机制尚无最后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现，晶状体,内存在糖代谢紊乱,，是白内障形成的重要生化和病理基础。晶状体通过4个代谢通路利用葡萄糖。其中3个通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循环)取决于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖转化的速度，由己糖激酶(hexokinase)催化。作为补充代谢通路，在醛糖还原酶(aldose reductase)催化下，使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol)，山梨醇在多元醇脱,氢酶(Polyol dehydrogenase)的催化下，进一步生成果糖(fructose)。在正常情况下，由于己糖激酶较醛糖还原酶有较高的活性，山梨醇通路几乎不发挥作用。而在糖尿病患者，血糖,水平增高，可以通过房水迅速扩散到晶状体内，使己糖激酶活性达到饱和，并激活醛糖还原酶。过多的葡萄糖则通过山梨醇通路转化成山梨醇和果糖。这类糖醇一旦在晶状体内产生，便不易通过囊膜渗出，从而造成山梨醇在晶状体内积聚,，增加了晶状体的渗透压。过多水分进入晶状体以维持渗透压的平衡，结果形成囊泡、水隙和板层分离等一系列病理改变。这一过程如进一步加重，则个别晶状体纤维破裂，钠离子释放进入晶状体，引起进一步吸水。同时，晶状体内成分外漏，使钾、谷胱甘肽、氨基酸和小分子蛋白部分丧失，依次产生晶状体皮质和核的混浊。

代谢性白内障症状

早期症状：前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊

晚期症状：完全性白内障；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。

相关症状：晶状体膨胀增大,晶状体混浊,水肿,

糖尿病,性白内障,是以密集的前囊膜下小空泡形成开始的。在年轻患者，这些小空泡可迅速发展成典型的灰白色斑片状混浊，位于前、后囊膜下皮质浅层，这种形态被描绘成“有如点点雪花飘荡在铅灰色的天空背景”十分贴切。其后，随病情发展，晶状体,终于陷于全面混浊状态。糖尿,病白内障进展过程中，具有特征性的病理变化是基质迅速发生的高度水肿,，水隙大量形成，其结果导致晶状体膨胀增大,。在任何一糖尿病患者，尤为年轻人，无论是否存在晶状体混浊,，血糖,迅速增高可导致明显的近视，而如将血糖迅速降至正常，则有可产生远视,。这些变化可在数天内达到高峰，而恢复到正常屈光状态则需要数周时间。

根据患者发病年龄有糖尿病病史，眼,部病变的情况可以明确诊断。

就诊科室：眼科,内分泌科,

治疗费用：市三甲医院约（500—— 4500元）

治愈率：50--70%

治疗周期：10--21天

治疗方法：饮食治疗、手术治疗、药物治疗,

常用药品：吡诺克辛钠滴眼液,吡诺克辛钠滴眼液,牛磺酸滴眼液,