失语症

失语症饮食宜忌

失语症饮食原则

失语症饮食保健

维生素B对情绪和脑力活动有很大影响。

蛋白质每克含4大卡热量。应提供摄取的总热量的15%，蛋白质是制造大脑组织，酶，神经传递素和其他多种大脑化学物质所需要的。从下列食品中挑选动物蛋白：去皮鸡肉，瘦猪肉，内脏，象马哈鱼，鲱鱼，金枪鱼，和沙丁鱼，那样的多脂鱼，去脂或低脂乳制品。增加大豆蛋白食品的摄入量，如豆腐，豆奶和植物组织蛋白，大豆食品含有动物食品中所缺乏的数以千计的有利成份。

碳水化合物每克含4大卡热量。应提供55%的热量。蔬菜和水果里含有抗衰老维生素和数千种有很大作用的抗衰老物质，矿物质和纤维。大量摄入绿叶菜;十字花科蔬菜，如绿花菜，牙菜和甘蓝;红色，黄色或橘黄色的蔬菜，如西红柿、胡萝卜，南瓜;水果，如草莓，樱桃，苹果，杏子，橘子，葡萄，和桃。谷物，淀粉多的蔬菜和豆类含维生素B，抗衰老剂，矿物质和纤维。

蔗糖或者蜜蜂如果少量摄入的话没有问题，每天限于几茶匙。避免食用淀粉糖浆和高糖淀粉糖浆，它们比蔗糖更能引起甘糖三脂含量提高，许多现成的食品，包括番茄酱，都含有大量淀粉糖浆。

失语症一般护理

治疗原则

1、要有针对性：根据患者是否存在失语,症、类型、程度，以便明确治疗方向。

2、综合训练，注重口语，如果听说读写口语和书写语言有多方面的受损，要进行综合训练，但治疗重点和目标应放在口语康复训练上。

3、因人施法，循序渐进，要适合患者文化水平及兴趣，先易后难，由浅入深，由少到多，逐步增加刺激量。

4、配合心理治疗方式灵活多样。当治疗取得进展时，要及时鼓励患者，使之坚定信心。患者精神饱满时，可适当增加难度。

5、家庭指导和语言环境调整，要经常给患者家属进行必要的指导，使之配合治疗，效果更佳。

6、对有某种语言障碍,的患者，要区别轻重缓急，分别治疗。

失语症常见检查

失语症就诊指南针对失语症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：失语症挂什么科室的号？失语症检查前的注意事项？医生一般会问什么？失语症要做哪些检查？失语症检查结果怎么看？等等。失语症就诊指南旨在方便失语症患者就医，解决失语症患者就诊时的疑惑问题。

失语症诊疗知识

失语症一般治疗

失语症西医治疗

①传统方法或直接法：

针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练;

②实用法或间接法：

只着重交流能力的改善，并不限定采用何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法；

③代偿法：

主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。

康复治疗

失语症,治疗临床内科无特殊的方法，也无特效药物，言语康复训练则是治疗失语症的主要手段。

失语病人发病后在病情稳定一周内，就应开始进行发音训练。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。

失语症预防

失语症并发症

常见并发症：脑出血,老年痴呆症,精神障碍,呆小症,帕金森,言语障碍,部分性发作,颅内肿瘤伴发的精神障碍,皮克病性痴呆,副肿瘤性边缘系统脑炎,地方性克汀病,脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征,

失语症病因

失语症疾病病因

言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症：

第三额回后部是口语的中枢，

受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症；

第一颞横回后部是听语中枢，

损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症；

第三额回后部是书写中枢，

病变时无法用文字书写来表达，是失写症；角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症；

第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。

引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性,等。

失语症症状

典型症状：听理解障碍、言语表达障碍 　

失语症症状诊断

一、症状

一、听理解障碍：

一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收，有语言学意义的声音单位，即音素的感知，有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解，及产生多层次意义的语义性单位的复杂相互作用，即句法的理解。

失语症,的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍，从而表现出不同的听理解障碍。

1．纯词聋：

Wernicke认为，颞上回后部（Wernicke区）是听觉词汇形象的储存仓库，它的损害往往引起听性语言的知觉困难，即完全或部分词聋。纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的言语刺激，而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。他们能够听到并理解非言语性刺激，如汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。真正的纯词聋极少见，大部分患者表现出轻度失语症的其他特点，如偶尔的音素性错语，轻度命名困难。

2．语义范畴的选择性损害：

有些患者表现出对某些语义范畴词汇的听理解较好，而对另一些范畴词汇听理解较差，如字母、数字、颜色、躯体部位名称可有选择性的损害。通常是基半球外侧裂周围语言区的局限性损害。

3．语义联系与语义知识的部分保留，

在临床上，患者虽不能精确地理解词义，但能够把该词归于某一范畴，存在语义性联系。

4．短时记忆损害：

对词汇、语句的理解需要在记忆中对接收到的语音序列进行短暂的储存。患者对于只有一个意义环节的简单句子的理解没有太大的困难，但在理解由几个意义环节组成的信息或复杂的语法结构时就遇到了困难。因短时记忆的破坏，在信息的几个意义中间产生相互干扰，抑制患者能很好地记住一个意义中心（信息块），但不能再现其他意义中心。

5．句法理解损害：

一些失语症患者可以理解词的意义，尤其是名词，理解单个词、相近意义也没有困难，他们也能理解简单的句子，但不能理解复杂的语法结构。

二、言语表达障碍：

1．言语废用症：

是指因脑损害造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成用来执行有目的的言语运动计划。言语运动计划即指定发音器官的运动目标（如圆唇、舌尖抬高）。运动计划的基本单位是音位，每个音位系列有它的空间和时间赋值。

2．语法缺失：

在非流利型失语症患者自发言语中，常可以看到他们的言语表达多为实义词，而缺乏语法功能词，动词相对较少，言语不能扩展，即“电报式”言语。

3．复述困难：

表达性言语的最简单的形式是复述性言语，音素、音节、词的简单复述要求精确的听觉，并对音素加以分析，最后形成复述材料的记忆合成表象，变成复述的另一条件是要具有相当精确的发音系统，以及从一个发音单位到另一个发音单位或一个词到另一个词的转换。

4．命名错误：

各种类型失语症患者在命名时均可见命名错误。常见的名错误有迂回语、语义性错语、音素性错语、无关语词错语、新词错语、否定反应等。

二、分类

20世纪60年代，Geschwind提出了对失语症可以描述为“流利型”和“非流利型”。流利型失语是指发音流畅，不费力，语句较长，语法正常，韵律正常。非流利性失语症是指发音费力、缓慢、不清楚或笨拙。失语症的分类也可根据解剖部位分为皮质性失语症和皮质下失语症两大类。常见的分类如下。

运动性失语：

主要表现为表达障碍明显于精神障碍,，预后较好。

1．损伤定位：

优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）。

2．症状

（1）Broca失语（主要为运动性失语）：

对言语可理解，并非流利性障碍,。说话中的连词、代词等减少或缺失（电报语式）。

1．受损的功能：

流利性，命名、复述和书写。

2．完好的功能：

口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

（2）构音失用：

参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸（构音不清），清晰度（构音障碍）、情感性语调（失韵症），随后失音缄默。

（3）缄默症：

无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语：

不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

1．损伤定位：

颞上回后部（颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面）

2．症状

（1）Wernick失语（主要感觉性失语）：

流利而荒谬的语言、对白（乱讲，“语言色拉”）。说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语意）错误。

1）受损的功能：

命名、复述、口语和书写理解

2）完好的功能：

流利性

3）错语症：

大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误（词语概念错误，如“时间”混淆“分表”）

（2）纯字聋：

听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

（3）失读伴失写：

阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语：

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

1．损伤部位：

左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）。

2．症状：

复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留。

完全性失语（也称球性失语症）：

1．损伤部位：

在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2．症状：

语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语：

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1．损伤部位：

常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病,。

2．症状：

物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语：

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1．损伤部位：

和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血,、脑肿瘤。

2．症状：

一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语：

1.损伤部位：

由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2.症状：

感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

就诊科室：神经内科,

治疗费用：市三甲医院约（8000-12000元）

治愈率：40%

治疗方法：中医药物治疗,

相关检查：脑池显象,脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查,脑血管造影,颅脑MRI,脑垂体CT,

常用药品：脑蛋白水解物注射液,注射用盐酸川芎嗪,血瘀通颗粒,