放射性心包炎

放射性心包炎饮食宜忌

放射性心包炎饮食原则

放射性视网膜病变,食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

苦瓜绿茶：新鲜苦瓜2个(250克)，绿茶50克。将鲜苦瓜在上1/3处截断，去瓤，纳入茶叶后，用竹扦插合，并以细线扎紧，挂通风处阴干。苦瓜干后，外部用洁净纱布蘸温开水擦净，连同茶叶切碎，混合均匀，每次取10克，放入 有盖杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟后即可饮用。

萝卜豆奶茶：新鲜白萝卜250克，豆浆250毫升。将白萝卜洗净切碎，放入家用榨汁机中，快速绞取浆汁豆浆放入沙锅用火煮沸调入萝卜滤汁，混匀即成。

芹菜双冬茶新鲜芹菜500克，麦门冬15克，天门冬15克。将新鲜芹菜择洗干净切碎放入家用榨汁机中榨汁约500毫升，将麦门冬、天门冬去杂质洗净加500毫升水煮沸浓缩200毫水，100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀早上服。余100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀晚早上服。

清炒二瓜：冬瓜300克，水发冬菇100克，葱花、姜末各适量。

菠菜：50克菠菜中含有450毫克维生素A,。用热水烫一下加入芝麻拌成凉菜或者烹炒都行，菠菜加热后叶子就会变小，可以多吃一些。

放射性视网膜病变,吃什么对身体好?

1、多吃高热,量饮食。如牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类;

2、多吃高蛋白饮食。富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等;

3、多易消化的食物。易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。

放射性视网膜病变最好不要吃什么食物?

1、不要吃太油腻的包括煎、炸食品;

2、少吃糖;

3、不宜多吃红肉、汽水、薯条;

4、戒除烟酒、浓茶和咖啡。

放射性心包炎一般护理

在对乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的过程中，要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握，剂量不宜过大、时间不要太长。放疗照射区所包括心脏的容积尽量要小。在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护。必要时在隆突下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。

放射性心包炎常见检查

1.心电图检查

大多数病人有低电压。约70%的病人出现P波异常，P波增宽或P波有切迹，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中多数为心房纤颤。

2.超声心动图

可见心包膜明显增厚或粘连，回声增强；左室游离壁舒张中晚期运动呈平直外形；二尖瓣早期快速关闭；肺动脉瓣提前开放；室间隔运动异常及心室舒张末径缩小。下腔静脉异常扩张。

3.X线检查

心影正常或稍大，或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽，为上腔静脉扩大所致，周围肺野清晰。50%～90%的病人可见胸腔积液，单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据，钙化部位广泛为其特点，与临床特征共存即可明确诊断。约70%的病人有钙化征象。

4.CT及磁共振

可明确显示心包增厚的程度，阳性率占80%左右。高速CT（UFCT）更为准确。磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查，可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

5.心导管检查

右心房、肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志。右心室内压在舒张早期迅速下降，随后快速升高，继而在舒张中、晚期压力呈平高线，称之为“平方根征”，也支持本病的诊断。

6.实验室检查

部分病人可表现为严重的低蛋白血症，并有贫血改变。个别病例可有肝功能异常及黄疸。

放射性心包炎就诊指南针对放射性心包炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：放射性心包炎挂什么科室的号？放射性心包炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？放射性心包炎要做哪些检查？放射性心包炎检查结果怎么看？等等。放射性心包炎就诊指南旨在方便放射性心包炎患者就医，解决放射性心包炎患者就诊时的疑惑问题。

放射性心包炎诊疗知识

放射性心包炎一般治疗

一、治疗

放射治疗后无症状心包积液,，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、心脏,压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛,和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液，严重渗出-缩窄性心包炎,行心包切除术,，手术死亡率2l%，而非特异性缩窄性心包炎,手术死亡率则为8%，明显低于放射性心包炎,。术后随访5年生存率5%，而其他病因心包切除术，5年随访生存率83%。

二、预后

急性放射性心包炎可在放射治疗过程中或放疗后数周、数月后发生。其发生率约为6%～30%，临床上可无症状或无典型心包炎表现，也可发生心包渗出、心包填塞,，反复发生心包填塞者易发生缩窄性心包炎，常合并放射性肺炎,和心肌,损害，预后不良。

放射性心包炎辨证论治

可酌情选用逐瘀汤，苓桂术甘汤及生脉饮等加减。

放射性心包炎,常与原有的恶性肿瘤所引起的心包炎相混淆。肿瘤转移或浸润的心包炎常为大量心包积液,、心脏,压塞。心包积液细胞学检查，85%病例能确定原发灶。若霍奇金病临床治愈数年后心包炎、心包积液症状仍存在，则放射损害比恶性肿瘤转移的可能性更大。放射治疗可诱发甲状腺功能低下,，而发生心包积液，发生率约25%。病毒感染所致而发生心包炎均需与放射性心包炎,相鉴别。

放射性心包炎预防

预防：

在对乳腺癌,、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,放射治疗的过程中，要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握，剂量不宜过大、时间不要太长。放疗照射区所包括心脏,的容积尽量要小。在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺,的保护。必要时在隆突下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。

放射性心包炎并发症

常见并发症：缩窄性心包炎,

常合并放射性心肌,损害、慢性心包压塞,和缩窄性心包炎,。

1.放射性心肌损害 放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化、瓣膜增厚,、主动脉瓣关闭不全,、主动脉炎,、不同程度房室传导阻滞,，心肌内小动脉,纤维变性,增厚，可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生,、心肌纤维化，亦可发展成限制型心肌病,。

2.慢性心包压塞 约50%病人呈慢性大量心包积液,，伴有不同程度心脏,压塞。

3.缩窄性心包炎, 病程长者可出现心包缩窄,的临床表现

放射性心包炎病因主要病因：由心肌和心包的放射损伤所致

一、发病原因

放射性心包炎,是乳腺癌,、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,放射治疗的严重并发症。放射治疗对心肌,和心包的损伤取决于：①放射治疗的剂量;②治疗次数和治疗时间;③放疗照射区所包括心脏,的容积;④60钴(60Co)与直线加速器比较，60Co照射量分布不均匀。

二、发病机制

1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内，经4周剂量小于40Gy(4000rad)治疗，放射性心包炎,发生率约5%～7%，超过此剂量放射性心包炎发生率急速上升。当整个心包膜暴露在照射野内，心包炎发生率为20%。若隆突下用防护垫保护心脏，发生率可降至2.5%。

2.乳腺癌放射治疗，在照射野内心脏容积少于30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治疗，放射性心包炎发生率小于5%。

目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年，临床表现呈慢性心包积液,或缩窄性心包炎,。

3.放射性心包炎的病理改变为纤维蛋白沉积和心包膜纤维化。急性炎症阶段心包积液可以是浆液性、浆液血性或血性，蛋白和淋巴,细胞成分增多。初期炎症反应,性渗液可以自然消退，若浓稠的纤维蛋白渗液继续增多，使心包粘连、心包膜增厚和心包小血管增殖则形成慢性渗出性心包积液、缩窄性心包炎及放射治疗常引起的渗出-缩窄性心包炎。

放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化、瓣膜增厚,、主动脉瓣关闭不全,、主动脉炎,、不同程度房室传导阻滞,，心肌内小动脉,纤维变性,增厚，可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生,、心肌纤维化，亦可发展成限制型心肌病,，与放射治疗后缩窄性心包炎并存。

放射性心包炎症状

早期症状：少数表现为急性心包炎症状，发热、心前区痛、厌食、全身不适，心包摩擦音和心电图异常。

晚期症状：约50%病人呈慢性大量心包积液，伴有不同程度心脏压塞，病程长者可出现心包缩窄的临床表现。

相关症状：厌食,心电图异常,心前区隐痛,

      一、症状

少数表现为急性心包炎,症状，发热、心前区痛、厌食,、全身不适，心包摩擦音和心电图异常,。迟发性心包炎,常在放射治疗后4个月至20年，最常见在12个月内，出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液,和胸腔积液,，在数月或数年内逐渐消退。约50%病人呈慢性大量心包积液，伴有不同程度心脏,压塞，病程长者可出现心包缩窄,的临床表现。

     二、诊断

有恶性肿瘤并进行放射治疗而发生心包炎或心包积液，临床诊断可以确立。

就诊科室：心血管内科,

治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：60%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：心导管,磁共振波谱分析,心电图,

常用药品：泼尼松龙,泼尼松,