吞入异物

吞入异物饮食宜忌

吞入异物饮食原则

1、吞入异物食疗方：

(1)让病人含一些食醋，慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，可将鱼刺随食物咽下。

(2)乌梅适量洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，有软化鱼骨等异物的作用。

(3)威灵仙10 克，乌梅20 克，水煎浓，含服，半小时内慢慢咽下，1日2 剂，一般吃1～4 剂，鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。

以上资料仅供参考，详细请咨询医生

吞入异物一般护理

1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。

2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。

3、饮食对病人来说是相当重要的，所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。

吞入异物常见检查

1.X线腹部平片 纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。

2.钡餐造影 非金属异物透过吞钡造影很有帮助。如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。

吞入异物就诊指南针对吞入异物患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：吞入异物挂什么科室的号？吞入异物检查前的注意事项？医生一般会问什么？吞入异物要做哪些检查？吞入异物检查结果怎么看？等等。吞入异物就诊指南旨在方便吞入异物患者就医，解决吞入异物患者就诊时的疑惑问题。

吞入异物诊疗知识

吞入异物一般治疗

一、治疗

消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。

1.内镜取异物

(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒，需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出。文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。

Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜。十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。

双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械，操作较为方便。儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P 2型胃镜。

(3)钳取器械的选择：

①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等。此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳、扁平钳等取物器较为适宜。

②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱。用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。

③扁平形异物：如硬币、小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒，吸住后随镜一起退出。

④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取，或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头，亦可用拆线器直接取出。

取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

(4)操作的注意事项：①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位。②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物。③长棒形异物抓取近端，套取或钳取玻璃物时避免用力过大。④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。

2.手术取异物 对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。

(1)手术指征：①经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。②有腹膜炎体征者。③X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。④合并有消化道出血或梗阻者。⑤异物形成内瘘或脓肿者。

(2)注意事项：手术取异物应注意：①术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。②术前插入胃管抽尽胃内容。③切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。④如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。⑤数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。⑥合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。

二、预后

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易混淆疾病：食管炎,食管肿瘤,

一、食管炎，食道粘膜水肿充血、咽喉疼痛、心口灼热痛、体重减轻、吞咽困难、进食呕吐、食管反流症状、嗳气的表现。

二、食管肿瘤，早期食管癌症状不明显，可表现为咽下梗噎感，胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感，与病变类型有关。中、晚期患者表现为进行性吞咽困难及食物返流，如累及相邻组织、器官可出现相应表现如压迫喉返神经出现声音嘶哑，侵及气管或支气管出现呛咳、呼吸困难等。

三、咽喉炎，包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。

吞入异物预防

1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。

2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。

3 、饮食对病人来说是相当重要的，所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。

吞入异物并发症

常见并发症：消化道出血,

部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。

文献报道2例十二指肠肾盂瘘形成，1例为婴儿，未问出吞服异物的历史，病儿高热寒战，按上呼吸道感染治疗不见效果，尿检查发现异常，进一步肾盂造影确定诊断。此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果。引起并发症的原因有：①由于异物外形不整或太长，不能通过胃肠道的弯曲部，尤其是十二指肠第2、3段弯曲部，极易引起穿孔。②异物太大不能通过幽门而形成梗阻。③尖锐异物易于穿破肠壁而引起穿孔，以鸡骨、牙签等尖形异物引起穿孔的危险性最大。消化道异物引起穿孔者，据Val selivanoV统计，约占7%，而引起消化道出血者约占1%。

吞入异物病因

一、发病原因

吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。甘建辉等收治1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者，因未能及时就诊，导致出现腹膜炎时才来医院，照片发现异物在右上腹幽门部位，手术探查发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者，异物即易在该处被嵌住。

二、发病机制

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吞入异物症状

典型症状：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

相关症状：便血,腹膜刺激征,肚子疼,食欲不振,

一、症状

食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐。胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振，或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现。异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血，病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。

腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

二、诊断

多数病例可以单纯根据病史获得诊断，孩子的家长常能诉说孩子口里含弄的某物突然失踪;较大的儿童还能清楚地说出口中含着某物，因某种情况而使他把异物吞入胃中。吞入的异物如不发生阻塞或穿破等并发症，常无明确的体征可以作为诊断的依据，而最后的诊断常需通过X线检查方能确定，包括异物的大小形态、所在的部位、有无自行通过的可能及可能被嵌住的部位等。

就诊科室：消化内科,胃肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：100%

治疗周期：1天(急诊，无固定周期)

治疗方法：病因治疗,

相关检查：腹部平片,食道X线钡餐,

常用药品：胶体果胶铋胶囊,