砷中毒

砷中毒饮食宜忌

砷中毒饮食原则

一、食疗方：

1、砷中毒后宜喝绿豆汤

2.常饮食中，海藻、干贝、虾等海产品中，砷含量也较高，所以，饮食中对海鲜产品应有所控制，如果吃了大量海鲜，就尽量不要再喝果汁。

砷中毒一般护理

一、护理：

1.砷中毒后宜喝绿豆汤。

2.常饮食中，海藻、干贝、虾等海产品中，砷含量也较高，如果吃了大量海鲜，就尽量不要再喝果汁。

3.饮食方面多避免损害肝脏等食物，可清淡饮食，多食些补血的食物，如大枣、动物肝脏等，富含维生素及抗氧化的食物。

砷中毒常见检查

1.检查

急性砷中毒者尿砷与中毒后12小时起明显增高，停止接触2天，即可下降19%～42%。我国正常人群的尿砷均值为1.73umol/L（0.13mg/L)。发砷：可作为慢性砷接触指标，正常值为0.685ug/g

砷中毒就诊指南针对砷中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：砷中毒挂什么科室的号？砷中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？砷中毒要做哪些检查？砷中毒检查结果怎么看？等等。砷中毒就诊指南旨在方便砷中毒患者就医，解决砷中毒患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎

建议就诊科室

急诊科、消化内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

急诊治疗：每周复诊至呼吸正常后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，即刻就诊。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

急性砷中毒的诊断可根据摄食或接触史，临床出现“急性胃肠炎”、意识障碍、肝和肾功能损害等。慢性砷中毒多表现为皮肤黏膜病变、多发性神经炎、肝功能损害和尿蛋白等。指（趾）甲出现米氏线，说明有砷吸收。尿砷超过2.66umlo/L(0.12mg/L）提示有过量砷吸收。

砷中毒诊疗知识

砷中毒一般治疗

一、治疗：

经口急性中毒，立即进行催吐，用微温水或生理盐水、1％硫代硫酸钠溶液等洗胃（虽已口服超过6小时或已呕吐，仍应小心地洗胃。）以后给服新鲜配制的氢氧化铁解毒剂（12％硫酸亚铁溶液与20％氧化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀），使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～10分钟服一匙，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给活性炭悬液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液透析。同时迅速选用特效解毒剂，如二巯基丁二酸钠，二巯基丙磺酸钠、二疏基丙醇及青酶胺等（剂量及用法同汞中毒）。静脉补液促进毒物排泄并纠正水和电解质失衡。对胃肠道症状，神经炎，惊厥以及肝、肾损害等，都应给予对症治疗。如有严重溶血，可以换血。腹部及肌肉剧烈疼痛时，可用葡萄糖酸钙静脉缓注。

慢性中毒可给青酶胺治疗。用药前收集24小时尿作尿砷定量，若＞66.5μmol（50μg），可连续用药5日，10日后依尿砷下降＜66.5μmo1/24小时（50μg/24小时）的快慢，再给1～2个5日疗程。也可给予10％硫代硫酸钠静脉注射，每日1次，每次10～20mg/kg。其他为对症治疗。

砷中毒辨证论治

一、中药偏方：

1)方用桃红四物汤加减：金银花、黄芩、栀子、白花蛇舌,草、桃仁、红花、泽泻、生地、当归、白芍、川芎、甘草。每日1剂，水煎取汁20Oral，分3次温服。方中金银花、白花蛇舌草、黄芩、栀子、甘草清热解毒，生地黄、当归、白芍、川芎养血祛瘀，桃仁、红花活血,化瘀，泽泻健脾,利水。嘱患者每日饮水150Oral。

一、鉴别：

1、慢性轻度中毒

1)皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化;

2)躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑;

3)轻度肝脏损伤;

4)轻度周围神经病。

2、慢性重度中毒

在慢性轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者：

1)肝硬化;

2)周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪;

3)皮肤癌。

砷中毒预防

一、预防：

应注意对长期接触砷类物质的作业人员的保护。

砷中毒并发症

一、并发症：

周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症，又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经)，表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性或非对称性，是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病。

砷中毒病因主要病因：主要由砷化合物引起

一、病因：

砷中毒（arsenicpoisoning）一般由于应用含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉类等。三氧化二砷（又称砒霜，红、白信石等）为我国北方农村常用的拌种、杀灭害虫药，毒性很大，其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似，可因误食、误用引起中毒。亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者。母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。

砷中毒症状

早期症状：有头痛、头昏、乏力、口周围麻木、全身酸痛，重症患者烦躁不安、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛，意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。

晚期症状：发生中毒性肝炎（极少数发展成肝硬化），骨髓造血再生不良，四肢麻木、感觉减退等周围神经损害表现。

相关症状：鼻衄,呼吸困难,指（趾）甲颜色改变,

一、症状：

口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。

砷化氢中毒常有溶血现象。亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状，四肢感觉异常，先是疼痛、麻木，继而无力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂、足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等。尚可出现白细胞和血小板减少，贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡、穿孔，皮肤色素沉着，可有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病儿，在作腹部X线检查时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。

二、诊断：

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：急诊治疗：每周复诊至呼吸正常后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，即刻就诊。

就诊科室：急诊科,消化内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）

治愈率：5-10%

治疗周期：15--30天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：腹部平片,尿砷,血液生化六项,血清砷,心电图,

常用药品：硫代硫酸钠注射液,硫代硫酸钠注射液,多烯磷脂酰胆碱胶囊,