皮克病(Pick’s disease)是罕见的缓慢进展的认知与行为障碍性疾病。Pick(1892)首先描述了一组以额颞叶萎缩为病理特征的病人，表现为行为异常、失语和认知障碍等。他报道的第一例71岁男性，表现为进行性精神衰退和极严重失语，尸检发现左颞极皮质萎缩极严重;其后报道的4例特别强调病人有进行性语言障碍。
皮克病饮食宜忌
饮食适宜：1.多吃蔬果，补充维生素C，提高身体免疫力。2.多吃主食补充碳水化合物，碳水化合物可以帮助血清素增加，促进愉悦感增加。3.多吃对肝脏有益的食物，增加愉悦感。宜吃食物宜吃理由食用建议深海鱼海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。清蒸或煲粥，可经常进食。全麦面包富含碳水化合物，碳水化合物可以帮助血清素增加，增加大脑愉悦感。一般人群均衡经常食用。糖尿病患者要控制进食量。南瓜富含维生素B6和铁，这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖，葡萄糖是脑部唯一的能量提供。可做南瓜饭、南瓜粥、南瓜羹、清蒸食用。一般人群可经常进食。胃热炽盛者、气滞中满者、湿热气滞者少吃；同时患有脚气、黄疸、气滞湿阻病者忌食。香蕉含有一种称为生物碱的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。一般人可经常进食，不宜空腹吃。脾胃虚寒、便溏腹泻者慎食；急慢性肾炎及肾功能不全者忌食。葡萄柚葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。一般人群均可食用，尿毒症患者慎食。菠菜缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸。素炒、水煮或与瘦肉猪肝煮滚汤均可，一般人群都适合经常食用。肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。饮食禁忌：1.避免进食含有刺激性的食物。2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。忌吃食物忌吃理由忌吃建议油 条暂时性兴奋大脑神经，过后会加重焦虑症状。忌吸烟。酒酒精损害肝脏、神经，还破坏维生素，会加重焦虑症状。忌饮酒。浓茶茶叶中含有咖啡因兴奋神经，经常饮用引发脑神经衰弱，加重焦虑症状。浓茶忌饮，可偶尔和淡茶，有助于安神。最好饮用白开水。咖啡咖啡因兴奋神经，加重焦虑症状。忌饮用。辣椒刺激大脑神经，兴奋后会加重焦虑症状。辛辣食物忌食。除辣椒外，还有洋葱片、茴香、八角等。皮克病饮食原则
皮克病饮食保健
一、宜
1、多吃蔬果，补充维生素C，提高身体免疫力；
2.多吃主食补充碳水化合物，碳水化合物可以帮助血清素增加，促进愉悦感增加；
3.多吃对肝脏有益的食物，增加愉悦感。
二、忌
1、避免进食含有刺激性的食物；
2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。
皮克病一般护理
皮克病护理
1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
2、注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
3、合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
皮克病常见检查
| SPECT显像, | 全身 | 放射科 | SPECT有利于疾... |
| 颅脑MRI, | 颅脑 | 核医学 脑外科 | 颅脑MRI检查用... |
| 脑脊液蛋白, | 颅脑 | 血液 保健科 康复医学科 营养科 | 脑脊液(Cerebros... |
| 颅脑CT, | 颅脑 | 脑外科 肿瘤 | 颅脑CT检查能... |
| 脑电图, | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
皮克病检查
一、检查
测定脑脊液、血清中Apo E多态性、Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断或鉴别诊断意义。
1.脑电图检查 早期多为正常，少数可见波幅降低，α波减少;晚期背景活动低，α波极少或无，可有不规则中波幅δ波，少数病人有尖波，睡眠时纺锤波少，很少出现κ综合波，慢波减少。
2.CT和MRI检查 可见特征性局限性额叶和(或)颞叶萎缩，脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大，额极和前颞极皮质变薄，颞角扩大，侧裂池增宽，多不对称，少数可对称，疾病早期即可出现。SPECT检查呈不对称性额、颞叶血流减少，PET显示不对称性额、颞叶代谢降低，二者较MRI更敏感，有助于早期诊断。
皮克病就诊指南针对皮克病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：皮克病挂什么科室的号？皮克病检查前的注意事项？医生一般会问什么？皮克病要做哪些检查？皮克病检查结果怎么看？等等。皮克病就诊指南旨在方便皮克病患者就医，解决皮克病患者就诊时的疑惑问题。
皮克病诊疗知识
就诊科室：神经内科,治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 10000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗、对症治疗,皮克病一般治疗
皮克病西医治疗
一、治疗
目前尚无有效疗法，主要是对症治疗。乙酰胆碱酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者，可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5-HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等。有条件者可住院治疗，或由经培训的照料者给予适当的生活、行为指导及对症处理。
二、预后
病程5～10年，很少超过10年，预后差，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮,等。
皮克病鉴别诊断
一、鉴别
皮克病,主要应与Alzheimer病鉴别，二者均发病隐袭，进展缓慢，临床上有许多共同点。最具有鉴别意义的是进行性痴呆,症状在病程中出现的时间顺序，AD早期出现遗忘、视空间定向力和计算力受损等认知障碍，社交能力和个人礼节相对保留;皮克病早期表现为人格改变、言语障碍,和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。Klüver-Bucy综合征是皮克病早期行为改变的表现，AD仅见于晚期。CT、MRI有助于两者的鉴别，AD可见广泛性脑萎缩,，皮克病显示额和(或)颞叶萎缩;临床确诊需组织病理学检查。
皮克病预防
皮克病预防
尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容。早期诊断、早期治疗，则或会减缓痴呆,不可逆进程。
皮克病并发症
常见并发症：抑郁症,尿路感染,
皮克病并发症
随病情发展，除明显痴呆,(认知障碍)外，患者的常见合并有失语、抑郁症,、严重的精神行为异常等。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染,等。
皮克病病因
皮克病疾病病因
一、发病原因
皮克病,的病因尚不清。近年研究显示，高达40%的皮克病患者有家族史，多为常染色体显性遗传，提示本病与遗传因素有密切关系。
二、发病机制
发病机制也尚未清楚，有文献报告认为，主要是侵害神经元胞体的特发性退行性变，也有学者认为，是轴索损伤后继发胞体变化。
大体病理观察脑重量减轻，女性平均1050g，男性1075g，脑萎缩,累及额、颞叶(占54%)或单独侵犯额叶(25%)或颞叶(21%)，约1/3的患者双侧对称受累，约1/2左半球严重受累，1/5以右半球受累为主，颞上回后2/3常不受累是皮克病的特征之一。杏仁核受累较海马明显，黑质及基底核可受累，灰质和白质均可累及，侧脑室前角、颞角轻中度扩大。光镜下观察，萎缩的脑叶皮质各层神经元数目明显减少，Ⅱ、Ⅲ层显著，Ⅴ、Ⅵ层较轻;部分病人可见颈髓及胸髓运动神经元丢失，皮质及皮质下白质星形胶质细胞弥漫性增生，伴海绵状改变，残存神经元不同程度的变性,萎缩，部分神经元胞质内含界限清楚的嗜银Pick小体，部分神经元表现为膨胀变性的Pick细胞。电镜下Pick小体界限清楚，呈圆形或卵圆形，无包膜，是直径5～15μm的嗜银包涵体，由10nm细丝、核糖体、囊泡、脂褐素及24nm短节段直的及扭曲的神经微丝及微管组成，Pick小体的形成机制不清，高尔基浸染法可见皮质锥体细胞树突棘几乎完全消失。
皮克病症状
早期症状：突出症状为行为障碍
晚期症状：严重痴呆，人格衰退，言语能力丧失，四肢挛缩，大小便失禁，自我辨认能力丧失。可出现刻板动作及吸吮、强握等原始反射。
相关症状：抑郁,强握反射,焦虑,人格改变,
皮克病症状诊断
一、症状
1.皮克病,起病隐袭，病程缓慢进展，多为中老年发病，发病年龄30～90岁，60岁为高峰，多在70岁前发病，女性较多。40%的患者有家族史，其余为散发。
2.皮克病的临床经过可分为3期，早期以明显人格改变、情感变化和行为异常为特征，表现为易激惹、暴怒、固执、情感淡漠和抑郁情绪等，渐出现行为异常、性格改变、举止不适当、缺乏进取心、对事物漠不关心及冲动行为等;部分患者出现Kluver-Bucy综合征，表现为迟钝、淡漠、顺从、视觉失认、口部过度活动(hyperorality)、思维变化过速(hypermetamorphosis)、善饥和过度饮食，把捡到的任何东西如废纸、垃圾和粪便等都放入口中试探和吃掉，并有情感抑郁、焦虑、躯体异常感和片段妄想等。
3.随病情进展可出现认知障碍，逐渐不能思考，注意力和记忆力减退，与Alzheimer病相比认知障碍不典型，空间定向保存较好，记忆障碍,较轻。言语能力障碍较明显，逐渐言语减少、词汇贫乏、刻板语言、模仿语言和失语症,，后期可出现缄默症。
4.神经系统体征如吸吮反射、强握反射可在病程早期出现，晚期发生肌阵挛、锥体束及锥体外系损害如帕金森,病综合征等。
二、诊断
目前额颞痴呆,和皮克病尚无统一的诊断标准，以下标准可作参考：
1.中老年人(通常50～60岁)早期缓慢出现人格改变、情感变化和举止不当，逐渐出现行为异常，如Kluver-Bucy综合征。
2.言语障碍,早期出现，如言语减少、词汇贫乏、刻板语言和模仿语言，随后出现明显失语症，早期计算力保存，记忆力障碍较轻，视空间定向力相对保留。
3.晚期出现智能衰退、遗忘、尿便失禁和缄默症等。
4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。
5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。
具备1～4项，排除其他痴呆疾病，临床可诊断为额颞痴呆,，如有家族史、遗传学检查发现tau蛋白基因突变可确诊;具备1～5项可确诊为皮克病。
就诊科室：神经内科,
治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 10000元）
治愈率：40%
治疗周期：3-6月
治疗方法：药物治疗、对症治疗,
相关检查：SPECT显像,颅脑MRI,脑脊液蛋白,颅脑CT,脑电图,
常用药品：盐酸氟西汀,参志胶囊,