肾异位血管及副血管如何鉴别？

1.下腔静脉后输尿管, 亦可引起上段输尿管梗阻,而表现输尿管,和肾盂积水,。但其梗阻原因是腔静脉,压迫输尿管，而非输尿管本身病变。IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张,积水，输尿管呈“S”形，并向中线移位。如果IVU结果不满意，逆行造影有助明确诊断。

2.输尿管结石, 也可引起输尿管梗阻和积水，需与肾血管异位相鉴别。输尿管结石,多有阵发性绞痛,和血尿,病史，X线平片上可见输尿管行程有不透光影。IVU和逆行造影检查显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有充盈缺损。CT检查,对诊断比较困难的阴性结石有帮助。

3.输尿管结核, 输尿管结核可因输尿管壁结核病,变致输尿管狭窄,。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结核,。早期有结核的全身症状，如食欲缺乏,、消瘦,、盗汗,、低热,等，并有尿频,、尿急,、尿痛,等膀胱刺激症,状。B超,、IVU或逆行尿路造影检查除显示肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不光滑。

4.输尿管肿瘤, 输尿管肿瘤可致输尿管梗阻，引起肿瘤以上输尿管扩张、肾积水,。但临床上以间歇性无痛性肉眼,血尿为主要表现。尿液中肿瘤细胞,阳性。IVU及逆行尿路造影显示输尿管管腔狭窄，内有充盈缺损，其下方扩张呈杯口状改变。