急性胆管炎

急性胆管炎饮食原则

急性胆管炎,饮食保健

多休息，不要熬夜，不要吃香辣东西，不要吃肥腻的东西。不要饮酒。

急性胆管炎吃什么好

 多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

急性胆管炎常见检查

白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胞浆内可出现中毒颗粒。肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低。常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱。

超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。如病情稳定，可行CT或MRCP检查。对需要同时行经皮经肝胆管引流（PTCD）和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）减压者可行PTC或ERCP检查。

急性胆管炎就诊指南针对急性胆管炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性胆管炎挂什么科室的号？急性胆管炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性胆管炎要做哪些检查？急性胆管炎检查结果怎么看？等等。急性胆管炎就诊指南旨在方便急性胆管炎患者就医，解决急性胆管炎患者就诊时的疑惑问题。

急性胆管炎诊疗知识

急性胆管炎一般治疗

急性胆管炎,西医治疗

1.一般治疗

①解痉、镇痛、利胆，必要时可用度冷丁。

②胃肠减压，可减轻腹胀、呕吐,及胆汁分泌的刺激。

③纠正休克,。

④抗感染。

2.重症胆管炎

尽早的胆道引流减压是降低本症病死率的基本措施。发病24小时内早期施行引流术者，病死率一般较低。但广泛肝内胆管结石或肝胆管的狭窄则很难解决问题。

3.新技术

①鼻胆管引流术

②胆囊穿刺置管引流，PTCD等。

急性胆管炎药物治疗

1.非手术治疗：①维持有效的输液通道，②联合应用足量抗生素，③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，⑤如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物，⑥经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。

2.紧急胆管减压引流：①胆总管切开减压，T管引流，②经内镜鼻胆管引流术（ENBD），③经皮经肝胆管引流（PTCD）。

3.后续治疗：如病人一般情况恢复，宜在1-3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。

急性胆囊炎和急性胰腺炎

急性胆管炎预防

注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

急性胆管炎并发症

可并发胆囊结石，梗阻性黄疸，急性胰腺炎。

急性胆管炎病因

在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其实为胆道寄生虫和胆管狭窄。在国外，恶性肿瘤、胆道良性病变引起狭窄、先天性胆道解剖异常、原发性硬化性胆管炎等较常见。近年随着手术及接入治疗的增加，由胆肠吻合口狭窄、PTC、ERCP、放置内支架等引起者逐渐增多。

急性胆管炎症状

典型症状： 腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊

急性胆管炎,症状

Charcot三联征

即腹痛(剑突下绞痛)，寒颤高热和黄疸,，是急性胆管炎,和肝外胆管结石的典型表现。

腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊，但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。

生命体征的变化，是重症胆管炎的诊断重要依据。

二、急性胆管炎诊断

1.具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎;

2.在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克,者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;

3.B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿,，胆囊情况。

需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。

三、急性胆管炎临床类型

1.分型

急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。

2.分级

对重症胆管炎华西医科大学提出分类

1)Ⅰ级

单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛;B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石;ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。

2)Ⅱ级

感染性休克,，低血压,，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。

3)Ⅲ级

肝脓肿。

4)Ⅳ级

多器官功能衰竭。

就诊科室：肝胆外科,

治疗费用：市三甲医院约（300 —— 1000元）

治愈率：60-70%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：胆道造影,胆囊胆道B超,胆汁溶菌试验,血清谷草转氨酶,腹部B超,

常用药品：消炎利胆片,消炎利胆片,清肝利胆胶囊,