小儿惊厥 治疗,小儿惊厥预防

惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍，一般1-5岁的小儿为多见，尤以婴幼儿多见。一般伴有发热者多为感染性疾病所致，如，颅内感染，颅外感染，还有热性惊厥，感染中毒性脑部等，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有电解质紊乱，低

小儿惊厥治疗

1.急救措施

（1）一般处理

①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。

（2）控制惊厥

①针刺法

针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。

②止惊药物

安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛　配成10%溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。氯丙嗪　肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10%葡萄糖稀释成1%溶液静注，惊止即停注。

2.一般处理

使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。

3.控制感染

感染性惊厥应选用抗生素。

4.病因治疗

针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理：

（1）立即止惊

同一般惊厥处理。

（2）控制高热

可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温或人工冬眠配合降温。

（3）加强护理

密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。

（4）降低颅内压

抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。

（5）维持水、电解质平衡

无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。

（6）神经营养剂与抗氧化剂治疗

应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

小儿惊厥预防

预防复发就是要在易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药。有人试用安定栓剂，有一定效果。