药物过敏反应 药物过敏应该怎么办,药物过敏的发病原因有哪些,如何判断,药物过敏者的急救措施

一、药物过敏应该怎么办

　

　1.去除病因

　　一旦发生了药疹，应立即停止使用致敏药物，暂无法确定是哪种药物致敏时，应停用一切可疑的药物。轻型药疹一般给予口服抗组胺药如扑尔敏、维生素C 等，必要时给予强的松治疗，待皮疹消退后可逐渐减量停药；如是固定性药疹，发现有糜烂及渗液时，可用0.1%利凡诺溶液湿敷，以消除局部水肿，一般应请医 护人员处理；如是重型药疹，必须尽快送医院急诊。

　　2.支持疗法

　　给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地度过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富含营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。发生药疹后，过敏者在饮食上应清淡，忌食鱼虾，多饮水，以便加速致敏药物的排泄。

　

　3.加强排泄

　　酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

4.药物治疗

　　（1）轻症病例

　　①抗组胺药物1～2种口服。②维生素C静注。③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静注。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，一日多次，可止痒、散热、消炎，一般一周左右可痊愈。

　　（2）病情稍重的病例

　　①卧床休息。②涂上述药物。③强的松口服，一般2周左右可完全恢复。

二、药物过敏的发病原因有哪些

　　1、其他形式的注射，如椎管内、胸膜和腹腔内皮损局部及皮内注射等。值得注意的是，皮试也可能引起严重过敏反应如过敏性休克。

　　2、皮肤粘膜外用，某些情况下外用药物（包括眼、耳、口、鼻等）可以经由皮肤粘膜少量吸收入体内，当皮肤粘膜出现糜烂破损时，吸收就更多。

　　3、一些比较隐蔽的途径。在哺乳期，药物可通过乳汁进入婴儿体内；在妊娠期，药物可通过胎盘进入胎儿体内，两者都可间接导致药物过敏。有报道说，婴儿发生药物过敏后，其泪液和尿液流至母亲皮肤，致使母亲发生药物过敏。还有记载说，对青霉素高度过敏的人，即使接触了扩散到空气中的极其微量的青霉素也会发生过敏性休克。再次，因饮用含有致敏药物或化学物质的牛奶、酒类、饮料等也可以引起过敏性反应。

　　4、药物过敏的发生机制很复杂，主要是由变态反应引起的，即机体接受抗原性物质刺激后，引起体内免疫反应超过了正常的生理范围，从而发生组织损伤或生理功能的紊乱。这种变态反应的过程通常可分为两个阶段，即致敏阶段和效应阶段。

三、如何判断药物过敏反应

1、用药史：

判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：

　　①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

　　②磺胺类。

　　③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

　　④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

　　⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。

　　⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。

　

　2、潜伏期：

发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

四、药物过敏者的急救措施

　　①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

　　②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素c、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

　　③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克（小儿酌减），也可用0.1~0.5毫克缓慢静推（以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升）。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴（溶于5%葡萄糖500～1000毫升）。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。