念珠菌病 阴部，阴道念珠菌病的病因，阴道念珠菌病的临床表现

念珠菌属各菌种(Candida species)可引起多种临床综合征，统称为念珠菌病，通常按受累的部位分类。一般说来，最常见的两种综合征为黏膜皮肤念珠菌病(例如口咽念珠菌病或鹅口疮，食管炎和阴道炎)和侵袭性或深部器官念珠菌病(例如念珠菌血症，慢性播散性或肝脾念珠菌病，心内膜炎和内眼炎)。在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。

一、阴道念珠菌病的病因有什么

其主要病因为阴道菌群失调。也可见于性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸、护垫。

霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌阴道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其余是其他念珠菌和球拟酵母菌属，故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，在阴道中存在而经常无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有妊娠期糖尿病，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

二、阴道念珠菌感染的途径有哪些

生殖器解剖生理的不同及性生活接触传染或诱发频繁而剧烈的性生活，会导致阴道黏膜受损，使正常的防御屏障遭到破坏，导致生殖道抵抗力下降，念珠菌就会大量繁殖，产生病变或一方带有大量的念珠菌病，通过性生活传染给对方。有文献报道，与患念珠菌性阴道炎妇女有性生活的男性，其生殖器感染率为20%～70%，而与念珠菌包皮龟头炎的男性患者有性生活的女性，感染率达80%。这说明性别的差异，生殖器解剖生理的不同，使妇女更易患念珠菌性外阴阴道炎。

肛门、肠道传染：

一项有关念珠菌在人体不同部位的带菌率调查表明，口咽部为7.08%、肛门为6.6%、阴道为4.64%、尿道为1.55%、皮肤为0.99%，这说明消化道带菌率是最高的。女阴与肛门接近，个人卫生习惯不良，清洁方式不当，很容易导致自体感染，所以肛门、肠道是本病重复感染的主要来源之一。

间接物体传染：

被念珠菌污染的手、洗涤用水、浴盆、浴巾、衣裤、被褥和检查器械等物体可传播本病。

其他易感因素：

糖尿病患者、孕妇因雌激素水平增高，阴道分泌物及阴道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，从而发生念珠菌性外阴阴道炎;长期使用抗生素或糖皮质激素可导致机体免疫功能下降，菌群失调，引发念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕药引起;恶性肿瘤、尖锐湿疣及其他阴道炎患者也易合并念珠菌感染;经常使用卫生护垫导致外阴不透气，使局部环境温暖、潮湿，也是引起念珠菌感染的一个因素。

三、阴道念珠菌病的临床表现和治疗

临床表现

念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性生活痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

治疗

1.改变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

2.药物治疗

(1)制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

(2)口服制霉菌素或氟康唑等。

(3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜。

3.男性带菌者对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

四、阴道念珠菌病反复发作怎么办

1、保持良好的生活习惯：良好的生活习惯包括注意个人卫生，勤换内衣裤等。另外，女性最好不要着装紧身的裤子，内裤最好是纯棉材料，要保证私处有良好的透气性。

2、夫妻同治，避免性生活：对于念珠菌性阴道炎，女方患病后，男方也要积极治疗，因为念珠菌会交叉感染，如果男方不治疗，即使女性治愈了，也会因性生活而感染念珠菌，导致阴道炎复发。

3、抗生素不可滥用：虽然抗生素有一定的杀菌作用，但是对于念珠菌阴道炎，抗生素不见得有作用，滥用反而会破坏菌群的平衡，导致疾病加重。

4、治疗阴道炎，要选择正规医院：念珠菌阴道炎的治疗也要去正规医院，在医生的指导下按疗程治疗，治疗过程中，要谨遵医嘱，不要因症状减轻就停止服药，只有坚持治疗，才能彻底治愈，杜绝复发。定期化验阴道分泌物：在治疗念珠菌阴道炎时，要定期去医院化验阴道分泌物，如果症状好转或者消失，但是检查仍有念珠菌，那么还要坚持治疗一段时间，这时才能停止治疗。