慢性胆囊炎患者如何自测,如何才能治疗慢性胆囊炎,如何预防慢性胆囊炎,慢性胆囊炎的致病原因

慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者，本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病，临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐，在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。

一、慢性胆囊炎患者如何自测

　　（1）右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。

　　（2）嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。

　　（3）恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。

　　（4）右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。

　　（5）部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止。绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛。绞痛可持续数分钟或数小时不等，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解，也可骤然痛止，不再发作。也有反复数次后才停止者。

　　（6）可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦，症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在，它可以有不定期的反复发作。

二、如何才能治疗慢性胆囊炎

对症治疗

　　1.助消化药物如胰酶片、复合维生素B、山楂丸等。

　　2.解痉药物出现胆绞痛时，可含化硝酸甘油片或肌注阿托品、654-2等，严重者可同时应用解痉药及镇痛药派替啶、阿法罗定、*等。

　　3.制酸药物胃灼热反酸病例可服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃达喜、丽珠得乐、瑞倍等药物治疗。

　　4.促胃肠动力药对胃部撑胀、嗳气之病例，可选用：胃复安、多潘立酮、莫沙比利、舒丽启能等药物治疗。

手术治疗

　　对于慢性非结石性胆囊炎患者，手术治疗应慎重，有明确的病理改变如胆囊管梗阻、胆囊排空障碍者，胆囊切除术的效果较好。但部分这类病人切除胆囊后消化道症状存在，治疗效果欠佳，而且可使诊断治疗复杂化。

　　慢性胆囊炎手术治疗的适应证为：

　　l.发作时疼痛剧烈，且伴有黄疸者。

　　2.在胆绞痛发作时，有急性胆囊炎之症状或体征者。

　　3.慢性胆囊炎伴有胆石者。

　　4.经内科治疗疗效不好，反复发作者。

三、如何预防慢性胆囊炎

　　1.每天需要1500毫升的饮水量，以防止结石的形成。

　　2.多食蜂蜜、香蕉等润肠食品，以保证大便通畅以减轻症状，利于疾病康复。如1—2天不解大便，应按医嘱服药。

　　3.不要长时间做上体前倾的姿势，或穿着紧身衣等，以免挤压腹部，使胆汁分泌受阻。

　　4.要适当节制饮食，尤其要避免刚目肪饮食。可以适当使用素油烹调，如菜油、豆油、茶揉油，应忌油腻，吃容易消化的低脂肪食品。一些脂肪成分较高的食品，如牛奶、奶粉、麦乳精、鸡蛋，鸭蛋等，在发病期间也最好不要食用。

　　5.慢性胆囊炎患者平时应注意有规律地生活，如通胆绞病发作后应休息1—2天，再逐渐恢复正常生活和工作。在腹痛缓解期，可以照常工作和生活，但要避免过度劳累和紧张。

　　6.病情稳定期，可适当开展户外体育锻炼。注意气候变化。防止因受寒而引起疾病发作。

　　7.保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。

　　8.讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。

四、慢性胆囊炎的致病原因

　1.细菌感染通称细菌性胆囊炎。

　　感染的途径有：

　　（1）血源性感染：细菌可直接随动脉血进入胆囊壁而引起炎症；

　　（2）*性感染：细菌可通过肝动脉或门静脉进入肝脏，而后随胆汁进入胆囊；也可经淋巴管道进入胆囊；

　　（3）上行性感染：肠道细菌经十二指肠乳头开口，循胆总管进入胆囊；

　　（4）侵蚀性感染：由邻近组织器官的炎症直接侵蚀，扩展而来。

　　2.病毒感染通称病毒性胆囊炎。

　　一般是在长期反复发作的慢性病毒性肝炎的基础上发病。可能与肝炎病毒直接或间接的长期影响或自体免疫反应以及胆囊的功能障碍有关。

　　病理改变较轻，胆囊多呈轻度扩张，少数亦可有轻度缩小。囊壁多为轻度慢性炎症改变，细胞浸润，纤维增生和轻度增厚，与周围组织亦无明显粘连。常有胆囊管的纤维化增生及部分性狭窄和胆囊管淋巴结增大。胆囊内可发现病毒，并常伴有肝脏的纤维增生，早期肝硬化等改变。

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