肉毒中毒肉毒素中毒是怎么一回事,肉毒素中毒的症状

肉毒中毒(botulism)是由于进食含肉毒梭菌外毒素的食物而引起的急性中毒疾病，本病于1793年，在德国南部Wildbad首次发现，进食变质腊肠后而致病，取名为肉毒中毒。“botulus”是拉丁文腊肠之意。近年提出肉毒中毒有四种临床类型：食入性肉毒中毒，婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒和吸入性肉毒中毒。临床上均以神经系统症状为主要临床表现，病死率高。

一、肉毒素中毒是怎么回事

　　肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型：食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。肉毒杆菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素，根据其抗原结构可分为A，B，C，D，E，F，G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素，其中A，B及E三型是引起人类发病的主要毒素，其毒性极强，口服0.01mg即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外，也可通过呼吸道、眼结膜和破损皮肤侵入，而婴儿肉毒中毒的传播途径不清，有报道蜂蜜可能为传播媒介。食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起，亦有报告因进食发酵馒头、面酱或家制臭腐乳而得病，本病在我国主要分布西部省区，以B型菌株为主，其次为A型，如不及时治疗，病死率较高(A型为60%-70%，B型为10%-30%，E型为30%-50%)

二、肉毒素中毒食品种类

　　1.发酵豆制品：包括臭豆腐、豆瓣酱、臭豆豉、霉豆腐、豆腐渣、豌豆酱、蚕豆酱、红豆酱、霉豆子等。

　　2.发酵面制品：包括玉米粉酱、麦麸酱、甜面酱、米松乎乎、黄豆酱。

　　3.动物性食品。包括腌肉、臭羊肉、熟羊头肉、坏猪肉、死驴肉、羊肉、猪肉、臭鸡蛋臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉、烤牛肉。

　　4.其它。腌江豆、烂土豆、霉玉米等。

它的工艺过程都具备了：

　　(1)食品原料仍系当地产品，均具有被肉毒梭菌芽胞(尤其产毒株)污染的可能性。

　　(2)基本上处于厌氧发酵状态。

　　(3)把发酵食品放置于25～35℃之间的环境温度(放置于火墙旁边或炕头上)

　　(4)豆酱制成后，另加少量食盐、调料等无法改变豆酱的性质。

　　传染源:家畜，家禽及鱼类为传染源;传播途径:主要通过食物传播，多见于腌肉，腊肉，猪肉及制作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉，豆瓣酱，臭豆腐及不新鲜的鱼，猪肉，猪肝而发病;易感性:普遍易感，不引起人与人之间传染

三、肉毒素中毒的预防护理与诊断鉴别

　预防护理：

严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品，火腿，腌腊食品的制作和保存，食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止*和禁止食用，即使煮沸也不宜食用，谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物，遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次，经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

　诊断鉴别：

　　1.摄食可疑食品(尤其是罐头)和同食者集体发病史，潜伏期最短2小时、最长14天、大多为12-16小时。

　　2.临床表现以颅脑和脊髓的运动神经麻痹症状为主，胃肠道症状不明显，意识始终清楚，感觉不受影响。

　　3.发病期病人的血清及大便能检测到肉毒杆菌外毒素。

　　4.发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒杆菌。

四、肉毒素中毒的发病特点

　　肉毒中毒发病范围是以含肉毒毒素食品的扩散范围而决定的。肉毒杆菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素，根据其抗原结构可分为A，B，C，D，E，F，G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素，其中A，B及E三型是引起人类发病的主要毒素，其毒性极强，口服0.01mg即可致死。在我国肉毒中毒常有两种发病形式：集体性暴发，常在某一食堂里，多数职工及其家属共进同一含毒食品，而导致几十人或更多人的中毒。如青岛市1960年发生一起有450人共进餐吃清蒸罐头肉，而致使75人肉毒中毒。这也是国内三十年来罕见的肉毒中毒事件。家庭院邻连锁式发病：往往某一家庭主妇自制发酵豆制品或发酵面食品，由于发酵豆制品多系少量佐餐食品，发病先是零散的，不同时间的发病，不象其它食物中毒那样，在短时间里多人发生同性质、同类型的临床表现。有的家庭主妇无意地把含毒的发酵豆制品赠送给左邻右舍，导致邻居也发生中毒。所以因中毒食品的扩散也就相应地出现发病范围的扩散。这种发病特点，仍是我国目前肉毒中毒最主要、最普遍的特征。