急性脓肿急性肺脓肿

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。根据病程可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。临床症状为高热、咳脓性痰、胸片或CT可见空洞型病变。

肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，常出现气液平面。急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌、梭形杆菌和螺旋体等。

急性肺脓肿

1.吸入性肺脓肿

病原体经口、鼻、咽腔吸入，为急性肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。

2.血源性肺脓肿

皮肤创伤、疖痈、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。

3.继发性肺脓肿

多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张症和支气管癌等继发感染，可引起急性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。

4.阿米巴肺脓肿

多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

慢性肺脓肿与急性肺脓肿的区别

慢性肺脓肿的临床表现：患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性的体征大多阴性。慢性的患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)。

急性肺脓肿的临床表现：患者起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。

此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

急性肺脓肿抗菌治疗

急性肺脓肿的概述，肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围而形成脓肿。

急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。

较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。

急性起病常有呕吐误吸、手术或劳累等诱因。主要表现为：

1、畏寒高热体温达39～40℃，伴精神萎靡、疲乏、食欲减退等全身中毒性症状。

2、咳嗽咳痰痰液为黏液性或黏液脓性，如未及时控制，病后10～14天，突然咳出大量脓臭痰和坏死组织，每日痰量多达300～500ml，随之体温速降，中毒症状明显改善。部分患者可咳血痰。

3、肺部体征早期多无明显异常，病变范围较大时有局部肺实变征。

4、白细胞总数高达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例》0?90，常伴明显核左移和中毒颗粒。

5、X线检查早期为大片浓密浸润阴影，边缘模糊，咳出脓痰后，炎性阴影中出现圆形透亮区和液平面。痰、血细菌培养和药敏试验，有助于病因诊断和选择抗菌药物。

治疗急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。

1、抗生素治疗首选青霉素大剂量(1 000万～2 000万U/d)分次静滴，常联合甲硝唑以增强疗效。体温下降后青霉素减量或改为肌注。抗菌治疗有效应连续用药8～12周，以空洞和炎症消失为停药指征。革兰阴性细菌感染宜用第三代头孢菌素(头孢曲松)或氧氟沙星与庆大霉素联合。

2、痰液引流与抗菌治疗相辅相成，一般情况良好采取体位引流排脓，使脓位于高处，每次15～20分钟，每日2～3次。脓液黏稠加用祛痰剂或吸入气雾剂，同时鼓励患者咳嗽以促进排痰。

以上就是专家介绍的急性肺脓肿的概述，您是不是有一定的了解了呢。能认识这些，有助于您更好的预防和护理，找到适合自己的治疗方法。积极的治疗合理的护理，争取早日康复。

急性肺脓肿首选抗菌药

肺脓肿(1ung abscess)是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示含气液平的空洞为特征。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌等。1 急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。 2 一般治疗：患者注意卧床休息，给高热量、易消化饮食，增加营养，保存足够量液体，维持水、电解质平衡。高热、剧咳时给予降温、解痉止咳等对症治疗。

3 抗生素治疗：治疗时间要足够，一般在6～12周。对于厌氧菌和革兰阳性球菌等需氧菌，可选用青霉素类药物;脆弱拟杆菌感染者对青霉素不敏感的可用林可霉素、克林霉素和甲硝唑等。院内感染可根据痰培养药敏试验选用三代头孢(如：头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮等)、喹诺酮类(环丙沙星、利复星等)和去甲万古霉素等。老年人肝肾功能相对减低，应用抗生素时应注意。

4 脓液引流：有利于脓痰排出，促进愈合，提高治愈率。痰黏稠不易咳出者可用祛痰药或雾化吸人生理盐水、支气管舒张药以利脓液引流。身体状况较好者可采取体位引流排脓，引流的体位应使脓肿处于最高位。经纤维支气管镜冲洗及吸引也是引流的有效方法。 5 手术治疗：肺脓肿的手术治疗应持慎重态度。其适应证如下：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;④异物或可疑肿瘤阻塞支气管，使感染难以控制者;⑤诊断不明确，不能与肺癌鉴别者。