精索静脉曲张成男性生育第一杀手

近年来，男性不育症发病率直线上升，由男性不育引发的家庭问题和社会问题激增，为家庭和睦埋下隐患。那么是什么成为男性生育杀手?精索静脉曲张是导致男性不育的首要原因。

精索静脉曲张成男性生育第一杀手：

在造成男性不育症的众多因素中，精索静脉曲张高达35%，已经成为影响男性生育最大的罪魁祸首。正在北京进行的第九次全国男性健康免费普查显示，在已进行的对5000余名男科患者的普查中发现，20%的男性患有精索静脉曲张，且多数并无明显症状。而精索静脉曲张的患者中也有不育症的高达30%～40%，精索静脉曲张与男性不孕症有密切的关系。

精索静脉曲张的诊断：

本病90%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。门诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法，该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗，研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。

精索静脉曲张的治疗：

对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可提高睾带，提高阴囊，症状即可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用阴囊托抬裤。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。

精索静脉曲张的症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不作为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。